Peptikus fekélybetegség
Meghatározás
A peptikus fekély a nyálkahártya rendellenes területe, amelyet a pepszin és a sósav károsít a gyomornedvben, a későbbi gyulladás kialakulásával az alatta lévő és a környező szövetekben.
Ezt követően kialakul a lamina propria és a submucosa eróziója, amely vérzést okozhat.
A legtöbb fekély a gyomorban vagy a duodenumban alakul ki, ahol a pH viszonylag alacsony, de a gyomortartalom refluxja következtében és a vékonybél egyes területein ritkán a peptikus fekélyek kialakulhatnak az alsó nyelőcsőben is. Az oszlopfekélyek nem peptikus fekélyek.
Járványtan
A már mérlegelt dyspepsia peptikus fekélyt okozhat fekélyesedéssel, de ez átmenetileg nyálkahártya-gyulladással spontán megszűnik. A gyakorlatban a peptikus fekélyek gyakoriak: kiderült, hogy a lakosság körülbelül 10% -ának volt életében valamilyen peptikus fekély, másrészt számos peptikus fekély tünetmentes; a tüneti peptikus fekélyek éves előfordulása csak 0,3-0,5%.
A nyombélfekélyek négyszer gyakoribbak, mint a gyomorfekélyek, és főleg a nyombél sapkájában (a nyombél első részében) fejlődnek ki, bár a nyombélfekélyek a nyombél elülső falán gyakoriak.
A gyomorfekélyeket főleg a gyomor kicsi görbületén észlelik, többnyire jóindulatú - rosszindulatú daganatok, a fekélyek csak körülbelül 5% -ánál. A legtöbb gyomor karcinóma a pylorus antrumban látható, de a kazuisztikus nyombélfekélyek rosszindulatúak. A gyomor rosszindulatú daganatos megbetegedései Japánban, Finnországban, Chilében, Írországban és Kínában gyakoribbak, valószínűleg környezeti tényezők okozzák ezt.
Etiológia
A peptikus fekélybetegség etiológiája multifaktoriális, a gyomornyálkahártyát általában az önemésztéstől megvédő mechanizmusok vagy elégtelenek, vagy a károsító tényezők kombinációjával legyőzhetők. A peptikus fekélybetegség leggyakoribb oka a Helicobacter pylori fertőzés jelenléte, valamint az ulcerogén gyógyszerek bevitele. A hipersavasság régi hipotézisét már nem támasztják alá, mert a gyomorfekélyek 70% -ával és a nyombélfekélyek körülbelül 50% -ával nem jár fokozott savasság.
Az öröklődés is fontos: kimutatták, hogy a peptikus fekélyek kialakulására való hajlam öröklődik. A peptikus fekélyek gyakoribbak a 0 vércsoportú betegeknél.
Ezen természetes tényezők mellett számos társadalmi és környezeti tényező létezik, amelyek közül a legfontosabb a dohányzás. A fekélyes készítmények + alkohol bevitele szintén fekélyes hatást fejt ki. A száraz étel nem okoz fekélyeket, de súlyosbítja a peptikus fekélybetegség tüneteit. A "stressz fekélyek" súlyos betegeknél fordulnak elő, leggyakrabban intenzív betegeknél. A társadalomban fennálló tartós szorongás nem vezet krónikus fekély kialakulásához, nem egyértelmű, de valószínűleg kiváltja a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget, és súlyosbíthatja a tüneteket. A hipersav, a preispepszia és a véletlenszerű fekélyek a pszichoszomatikus rendellenességek gyakori társai.