Pattanás Mirabel Burgas
Pattanás krónikusan visszatérő bőrbetegség, főleg fiataloknál, a faggyú túltermeléséből és a faggyúmirigyek hiperpláziájának elzáródásából, valamint az azt követő gyulladásból eredően.
A pattanások patogenezise (fejlődési mechanizmusa)
A pattanások kialakulásának négy fő mechanizmusa van:
A pattanások általában pubertáskor jelentkeznek, amikor fokozott a hormontermelés. Ezekkel a változásokkal együtt, amelyek a hormonok hatása alatt jelennek meg, például a bajusz és a szakáll növekedése vagy az emlőmirigyek megnagyobbodása, nagy mennyiségű zsír képződésével történik. Ennek a vastag extra zsírnak a felszabadulása eltömíti a faggyúmirigyek csatornáit, amelyek a bőr felszínéhez közel helyezkednek el. Néha a zsír felhalmozódása a mirigyek szájában a bőr pórusainak megnagyobbodását eredményezi. A levegőben lévő oxigén hatására a zsír oxidálódik és elsötétedik, aminek következtében fekete komedonok képződnek a bőrben. Ezek a mitesszerek nem jelennek meg a szennyeződésektől. Amikor a bőrben felhalmozódott zsír nem ürülhet ki, kis fehér buborékok jelennek meg - a kölesre emlékeztető ciszták. A mitesszerek és a fehér szemek is gyulladhatnak, miután csatlakoztak egy fertőzéshez. Ezután vörös dudorok keletkeznek.
A túlzott mennyiségű hormon fiatal korban nem az egyetlen oka az arcbőr károsodásának. A pattanásokat az okozhatja, hogy a külső környezetből olaj kerül a bőrre - zsíros kozmetikumok, hajápolási termékek vagy olyan olajok használata esetén, amelyekkel foglalkozik. A stressz is szerepet játszik. Egyes tudósok úgy vélik, hogy bizonyos vegyi anyagok bőrbe jutása stressz alatt súlyosbítja a gyulladásos folyamatot. A felnőttek pattanásai alapvetően nem különböznek a serdülőkortól. Az idősek öregedő bőre kissé másként viselkedik. Hajlamos a bőr mélyebb rétegeinek károsodása, kis mennyiségben fekete és fehér foltok keletkeznek. A pattanások egy másik típusa egyedülálló a felnőtteknél. Ez az úgynevezett vörös pattanás, vagy "a kelták átka". A bőr fokozott véráramlása a faggyúmirigyek túlzott működését okozza.
A papuláris és papulopustuláris pattanások a "zárt", ritkábban a "nyitott" komedonok körül változó súlyosságú gyulladás kialakulása miatt jelentkeznek. Klinikailag ez apró gyulladásos papulák és pustulák kialakulásával nyilvánul meg.
A betegség enyhe formájában a papulopustuláris pattanások hegek képződése nélkül gyógyulnak. Ritka esetekben, amikor a dermis felszínes perifollikuláris része gyulladásos reakció következtében károsodik, kis felületi atrófiás hegek léphetnek fel.
Az induratív pattanásokra a mély, göbös infiltrátumok képződése jellemző a cisztás megváltozott faggyúmirigyek területén; gennyes gyulladásuk eredménye mindig a hegek kialakulása vagy a bőr sorvadása. Ritka esetekben gennyes cisztás csíkok képződnek az infiltrátumok helyén, amelyek egyesülhetnek egymással. Ezt a típust flegmonos pattanásoknak nevezik. A betegség ezen formájának elhúzódó lefolyása általában megfigyelhető. Az induratív és a flegmonos formák a pattanások súlyosabb formájának jelei. A pattanások főleg serdülőket érintenek, de felnőtteket is. Ez általában az endokrin rendellenességek hátterében jelentkezik, amelyekben a seborrhea jelentkezik. Ezért, ha a pattanás felnőtt páciensnél jelentkezik, meg kell vizsgálni őt az endokrin patológia kizárása érdekében. A nőknél a policisztózis anovulációs menstruációs ciklusokkal és hirsutizmussal, mellékvese hiperpláziával, hipofízis adenomával kombinálva alakul ki. Ritkán a kezeléssel szemben rezisztens felnőtt nőknél a mellékvese vagy petefészek daganatot is ki kell zárni.
A pattanások különféle gyógyszerekkel is előfordulhatnak. Ismert, hogy pattanásos kiütések fordulhatnak elő olyan betegeknél is, akik hosszú ideje szedik a glükokortikoszteroid hormonokat belsőleg (úgynevezett szteroid pattanások). Esetekről számoltak be anabolikus szteroid hormonokat (úgynevezett testépítő pattanások) szedő sportolók és testépítők. A pattanásos kiütések olyan betegeknél is előfordulhatnak, akik antituberculus vagy epilepszia elleni gyógyszereket (izoniazid, rifampicin, etambutol, fenobarbitál), azatioprin, ciklosporin A, klórhidrát, lítiumsók, halogén készítmények2, néhány B6, néhány B1,.
A pattanások súlyosságának vagy súlyosságának nincs egyetlen osztályozása megnyilvánulás és lefolyás szerint. Határozza meg: enyhe, mérsékelt és súlyos lefolyás. Az enyhe szivárgást zárt és nyitott komedonok jelenlétében diagnosztizálják, gyulladás kisebb tüneteivel. Az arc bőrén a papulopustuláris elemek mennyisége nem haladja meg a 10. Átlagosan a pattanások súlyosságának elemei meghaladják a 10-et, de kevesebb, mint 40-et. Egyetlen induratív és flegmonos elem található. Súlyos pattanások akkor fordulnak elő, ha több mint 40 papulopustuláris elem van, valamint tályogoló, flegmonos (noduláris cisztás) vagy konglobata elemek.