Parkinson-kezelés
Parkinson-kór elleni orális gyógyszerek
A Parkinson-kór tünetei akkor jelentkeznek, amikor az agyban a dopamin anyag mennyisége nagymértékben csökken az azt termelő idegsejtek pusztulása miatt. A Parkinson-ellenes gyógyszerek különböző csoportokba tartoznak, és ezeket a tüneteket 3 fő mechanizmus segítségével enyhítik:
- az agy dopaminszintjének növekedése - levodopa
- a dopamin receptorok stimulálása - dopamin agonisták
- blokkoló dopaminbontó enzimek - MAO B inhibitorok, COMT inhibitorok
Levodopa olyan anyag, amelyből a szervezet dopamint termel. További összetevők, például benserazid vagy karbidopa hozzáadása elősegíti, hogy több levodopa kerüljön a vérből az agyba, ahol hat. Ezért a levodopát kombinált gyógyszerként szedik. A levodopa hatékony, és a Parkinson-kór minden stádiumában a tünetek enyhítésére használható, és vannak mellékhatások - ingadozások (be/kikapcsolási időszakok) és diszkinéziák (mozgászavarok). Az "On period" az az idő, amely alatt a betegség tünetei jól kontrollálhatók, és a betegek a legmobilisabbak. A "kikapcsolási időszak" az az idő, amely alatt a beteg merev, lassú és mozgásképtelen. Hosszú távon a levodopa-kezelés akaratlan mozgásokat vagy diszkinéziákat okozhat. A levodopa leggyakoribb mellékhatásai: hányinger és hányás, alacsony vérnyomás, étvágytalanság, hallucinációk (nem létező dolgok látása, hallása), alvási problémák. Fontos megjegyezni, hogy a levodopa felszívódása a belekben csökken a magas fehérjetartalmú ételek (hús, hal, tojás, sajt, bab) egyidejű bevitelével, ezért a levodopát kb. 30 perccel étkezés előtt ajánlott bevenni.
Dopamin agonisták olyan gyógyszerek, amelyek utánozzák a dopamint és stimulálják a dopamin receptorokat. Bizonyos esetekben a dopamin agonistákat önmagukban is alkalmazhatják a betegség kezdetekor, a tünetek megfelelő kontrolljával, és késleltethetik a levodopa-kezelést és a dyskinesiák kockázatát. Súlyosabb tünetek esetén ezeket a gyógyszereket általában levodopával kombinálják, fokozva annak hatását és elősegítve a motoros tünetek jobb ellenőrzését. A dopamin agonisták hatással vannak néhány nem motorikus tünetre is - alvászavarokra, depresszióra, fájdalomra. A dopamin agonistákkal végzett kezelés leggyakoribb mellékhatásai az émelygés, székrekedés, alacsony vérnyomás, fejfájás, hallucinációk, a viselkedés kontrolljának romlása (túlzott táplálékfelvétel, szerencsejáték, vásárlás, hiperszexualitás, rögeszmés-kényszeres viselkedés).
MAO- inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek növelik az agyban elérhető dopamin mennyiségét azáltal, hogy blokkolják az lebontásában szerepet játszó enzimet. Ezeknek a gyógyszereknek mérsékelt hatása van, és önmagukban is alkalmazhatók a Parkinson-kór korai szakaszában, elősegítve a levodopa-kezelés átmeneti késleltetését. A betegség előrehaladottabb szakaszában kombinált terápiára van szükség, leggyakrabban levodopával. Ezekben az esetekben a MAO-B inhibitorok fokozzák a levodopa hatását, ami lehetővé teszi a gyógyszer napi adagjának csökkentését. A MAO-B inhibitorokat nem szabad kombinálni bizonyos antidepresszánsokkal és orrnyálkahártya-ellenes szerekkel. Gyakori mellékhatások a fejfájás, ízületi fájdalom, gyomorfájdalom, influenzaszerű tünetek és depresszió.