Ortosztatikus hipotenzió
1. Mi az ortosztatikus hipotenzió?
Az ortosztatikus hipotenzió képviseli vérnyomásesés felálláskor, szédülést, feketedést, általános gyengeséget vált ki az agyi perfúzió csökkenése miatt. Normális esetben, amikor hirtelen feláll az érrendszer nyomásérzékeny receptorai (broreceptorok) miatt, a test a perifériás vaszkuláris ellenállás (az arteriolák tónusa) és a pulzus növelésével reagál, a megnövekedett pulzus és a megnövekedett vérmennyiség rovására, mely vérnyomást tartják az optimális határok között. Amikor ezek az intézkedések hatástalanná válnak, a nyomás a gravitációs erő elterjedése miatt csökken.
Ennek oka lehet a kiszáradás következtében kialakuló csökkent vérmennyiség (hipovolaemia). - elégtelen folyadékbevitel, fokozott folyadékvesztés, hasmenés, polyuria (dekompenzált diabetes mellitusban, diabetes insipidusban), bőséges izzadás, ami csökkenti a keringő vér mennyiségét. Az akut vérveszteség az ortostatizmust is kiváltja, amely gyakran más eredetű vérszegénységben is megfigyelhető. A diuretikumok a hypovolemia és az orthostasis másik okai.
Ágyas betegeknél, akik nem esznek, vagy nehezen férnek hozzá a folyadékhoz, általában ortosztatikus hipotenzió figyelhető meg. Ez magyarázható az alsó végtagok vérének újraelosztásával és lefekvéskor csökkent effektív plazmatérfogattal is.
Másrészt a genezis a fent leírt reflexmechanizmusok károsodásában rejlik - olyan betegségekben, amelyekben a szívteljesítmény csökken, vagy bradycardia állapotban és a reflexes tachycardia hiányában, valamint neurodegeneratív betegségekben. Diabetes mellitus az egyik leggyakoribb ok - mind dehidrációval járó akut szövődmények esetén (hiperglikémia, ketoacidosis), mind késői degeneratív szindróma kialakulásában és autonóm neuropathiában.
A glüko- és mineralokortikoidok hiánya, mint pl Addison-kór (vese kérgi elégtelenség) az orthostatizmus súlyos, kevésbé gyakori oka, amelyet a hormonális egyensúlyhiány víz-só anyagcserére gyakorolt hatása vált ki.
A magas hőmérséklet a fokozott izzadtság mellett - láthatatlan és látható - a perifériás erek tágulatához vezet, amely kiküszöböli a nyomás fenntartásának egyik reflexes mechanizmusát.
Az ortostatizmust általában időseknél észlelik, akiknél a szívbetegségek és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek gyakoriak - tágítják a perifériás ereket, csökkentik a keringő vér mennyiségét és korlátozzák a pulzusszámot. Ezen túlmenően ebben az életkorcsoportban jelen van az érelmeszesedés, amely a nyomástartó reflex hatására rontja az erek szűkületre való hajlamát. Az egyidejűleg fellépő neurodegeneratív betegségek további problémát jelentenek.