Onkológia Egy 58 éves nő, időszakosan tompa fájdalommal, magas hasi területen
Egy 58 éves nő konzultált háziorvosával az epigastrium közepén jelentkező szakaszos, tompa fájdalmakról. Nincs egyértelmű összefüggés a táplálkozással, és nem sugárzik be. Étvágya normális, nincs hányinger vagy hányás, és nem fogyott le. Normál és változatlan ürítés. Nincs múltbeli vagy családi előzmény. Soha nem dohányzott, és ritkán szedett alkoholt. Egész életében tanárként dolgozott. A fizikális vizsgálat teljesen normális, vérnyomása 128/72 Hgmm. A vizsgálatok normális vérkép-, karbamid-, kreatinin-, elektrolit- és májvizsgálatot mutatnak.
H2-antagonistát írtak fel, és a tünetek fennállása esetén nyomon követés javasolt. Eleinte enyhén enyhült, de 1 hónap múlva a fájdalom egyre gyakoribbá és súlyosabbá vált, és a beteg észrevette, hogy csak előre hajolva és hátul sugárzva fogyott. A progresszív tünetek ellenére férjével két hetes nyaralásra indultak Skandináviában, amelyet jóval korábban lefoglaltak. A második héten férje megjegyezte, hogy a szeme enyhén sárga, és néhány nappal később észrevette, hogy a vizelete sötét és a széklet világos. Az utazásról visszatérve gasztroenterológushoz irányították.
Felülvizsgálat
Látható sárga sclera, enyhe sárga árnyalattal a bőrön. Nincs lymphadenopathia, és a háta normális. Az előző vizsgálathoz hasonlóan a szív, a mellkas és a has is normális.
Kutatás
| Hemoglobin | 15,3 g/dl | 11.7–15.7 |
| Leukociták | 6,2x10 ^ 9/L | 3.5-11.0 |
| Trombociták | 280x10 ^ 9/L | 150-440 |
| Nátrium | 140 mmol/l | 135–145 |
| Kálium | 4,8 mmol/l | 3,5–5,0 |
| Karbamid | 6,5 mmol/l | 2,5–6,7 |
| Kreatinin | 111 μmol/l | 70–120 |
| Kalcium | 2,44 mmol/l | 2.12–2.65 |
| Foszfát | 1,19 mmol/l | 0,8–1,45 |
| Bilirubin | 97 mmol/l | 3–17 |
| Alkalikus foszfatáz | 1007 NE/L | 30–300 |
| ESZKÖZÖK | 38 NE/L | 5–35 |
| GGT | 499 NE/L | 11–51 |