Oldjuk meg a glikémiás kontroll rejtvényét! MD magazin
Az American Diabetes Association (ADA) azt javasolja, hogy a gyermekkori cukorbetegek tartsák fenn a glikált hemoglobin (A1c) szintjét 7% alatt.
A 7% alatti (hét százaléknál kevesebb) A1c 25% -kal, a szív (miokardiális infarktus) - 16% -kal csökken a szem- és vese szövődmények kialakulásának kockázatával.
Az A1c célértékét minden cukorbeteg embernél a kezelőorvosnak egyedileg kell meghatároznia. A gyermekeknek, a terhes nőknek és az időseknek más célokra lehet szükségük, mint a felsoroltak.
A szigorúbb glikémiás kontrollcél (az A1c elérése 6,5% alatt) tovább csökkentheti a kisérerek és idegek szövődményeinek előfordulását, de növelheti a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázatát.
A 7 évesnél fiatalabb cukorbetegségben szenvedő gyermekek, valamint a felnőtt cukorbetegek (65 év felett) valamivel magasabb kontrollcélokkal rendelkeznek a hipoglikémia és a kapcsolódó mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. A csecsemők és a nagyon fiatal gyermekek (3 évesnél fiatalabbak) különösen sérülékenyek az agyuk magas érzékenysége miatt a glükózhiányra - ebben a korcsoportban a hipoglikémiát mindenáron el kell kerülni, még akkor is, ha ez valamivel magasabb szinten tartja. az A1c.
Azoknál a személyeknél, akiknek gyakran vagy súlyos hipoglikémiás epizódjaik vannak (vagy segítségre van szükségük), vagy alacsony az alacsony vércukorszint-érzésük, az A1c-szintet is kissé magasabb szinten kell tartaniuk.
Ha a jó éhomi vércukorszint fenntartása ellenére sem lehet elérni a kívánt A1c-szintet, ez azt jelzi, hogy az étkezés utáni vércukorszint nincs kontroll alatt.
Az étkezés utáni vércukorszintet (étkezés utáni vércukorszint) egy-két órával az adott étkezés kezdete után mérjük. Ez az az idő, amikor a vércukorszint eléri a legmagasabb (legmagasabb) értéket.
Az ADA azt javasolja, hogy a cukorbeteg felnőttek tartsák fenn a következők szintjét:
- étkezés utáni vércukorszint 10 mmol/l alatt (a Josslin Diabetes Centrum véleménye szerint az optimális szint 8,9 mmol/l alatt van a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében)
- étkezés előtti vércukorszint (étkezés előtt) 5 és 7,2 mmol/l között van
Az A1c-t százalékban mérjük - például 7% -kal. Minden embernek, függetlenül attól, hogy cukorbeteg-e vagy sem, vércukorszintje van, amely az agy fő üzemanyaga. Cukorbetegeknél az A1c szintje átlagosan 4-6%.
A 7% feletti A1c-szint (vagy a nem cukorbetegeknél 1% -ot meghaladó határérték felett) a szövődmények fokozott kockázatával jár.
Az emelkedett A1c 1% -os csökkenése (pl. 8% -ról 7% -ra) a szövődmények valószínűségének jelentős csökkenéséhez vezet.
Minden cukorbeteg embernek konkrét célkitűzéssel kell rendelkeznie, hogy mi legyen az A1c szintje.
Ezt a célt a kezelőorvos segítségével tűzik ki, és kezelési tervet készít arról, hogyan lehet elérni a kívánt értéket. Ezután mindenkinek, aki cukorbetegségben szenved, aktívan részt kell vennie a kezelési program végrehajtásában.
Mi a glikált hemoglobin?
A hemoglobin anyag oxigént szállít a tüdőből a test különböző szöveteibe és szerveibe. Minél több glükóz van a vérben, annál jobban kötődik a hemoglobinhoz - a folyamatot glikációnak (glikozilezésnek), a glükóz és a hemoglobin közötti vegyületet pedig glikált hemoglobinnak nevezik.
A glikált hemoglobin A1c a teljes glikált hemoglobin molekula töredéke. A glikált hemoglobin (A1c) szintje különböző laboratóriumi berendezésekkel (és újabban az A1cNow háztartási készülékkel mérhető - lásd: 2007. március 1/március, 5. oldal). Minden laboratóriumnak meg kell határoznia a nem cukorbetegek normál határértékeit.
A hemoglobin megtalálható a vörösvértestekben - vörösvértestekben. Átlagosan három-négy hónapig élnek, ezt követően meghalnak, ugyanakkor új vörösvértestek képződnek. A vércukorszint kötődik a hemoglobinjukhoz - glikált hemoglobin képződik. Ez a folyamat egész életünkben megismétlődik.
Minél több glükóz volt a vérben az elmúlt két-három hónapban, annál több glükóz kapcsolódott a hemoglobin molekulákhoz az ebben az időszakban keringő eritrocitákon keresztül.
Az A1c nem nyújt információt a vércukorszintünk jelenlegi szintjéről.
Az A1c-t nem befolyásolja a vércukorszint a vizsgálat idején.
Mi történik egy adott napszakban vagy éjszaka - például mennyi a vércukorszintünk evés után vagy költözés után, vagy reggel reggeli előtt, vagy este lefekvés előtt, vagy jelenleg idő - megtudhatjuk, hogy vércukorszintünket mérjük-e glükométerrel (elektronikus glükózmérővel).
A vércukor-tesztünk lehet egyszeres vagy többszörös (vércukorprofil napközben).
Az első esetben azt szeretnénk ellenőrizni, hogy értékünk jelenleg nem túl alacsony (hipoglikémiára gyanakszunk) vagy túl magas-e (megsértettük az étrendet, vagy más olyan szokatlan helyzet állt elő, amely hiperglikémiához vezethet).
A második esetben figyelemmel kísérhetjük, hogy kezelésünk megfelel-e a napi igényeknek, és szükség van-e további alkalmazkodásra, és mikor van szükség erre az alkalmazkodásra.
A vércukorszint mérésével meg lehet érteni, hogy a különféle ételek, inzulin vagy antidiabetikus tabletták, fizikai aktivitás, mentális stressz, megfázás vagy más akut egészségi rendellenességek, általában a mindennapi élet minden tevékenysége hogyan befolyásolja az értékeket. A cél az éles csúcsok és a túlzott csökkenések elkerülése a vércukorszint ajánlott tartományon belül tartásával.
Ilyen gördülékenyebb glikémiás mozgással egész nap, napról napra, két-három hónapon keresztül az átlagos vércukorszintet 10 mmol/l alatt tartjuk, ami a hemoglobin körülbelül 7% -ának glikálódásához vezet. ez idő alatt él.
Az A1c az elmúlt 8-12 hét összes vércukorszintjének összege.
Ez a teszt megmutatja az elmúlt két-három hónapban fenntartott átlagos vércukorszintet. Azonban, hogy epizodikus mélypontjaink vagy epizodikus magasságunk volt-e, ebből a tanulmányból nem tudhatjuk. Erről csak pillanatnyi mérések vagy a vércukorszint figyelése adható a nap különböző időpontjaiban.
Ha a kezelőorvos egyrészt megkapja az összes egyedi mérés eredményét, amelyet naplójában rögzítettünk és az elmúlt két-három hónap óránkénti időtartamára rögzítettünk, másrészt az A1c értéke ugyanabban az időszakban sokkal teljesebb képet kaphat a valós képről, hasonlóan a puzzle egyes elemeinek elrendezéséhez.
A pillanatnyi vércukorszint-tesztek és az A1c-mérés kombinációja lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, milyen változtatásokat kell végrehajtani a kezelési rendben annak érdekében, hogy elérjük a napi és hosszú távú vércukorszint-szabályozás célszintjét.
Minden egyszeri vércukorérték olyan, mint egy darab puzzle.
Ha több darabunk van a puzzle-ból, jobban elrendezhetjük a glikémiás kontroll teljes képét.
Cukorbetegeknél a szervezet anyagcseréje automatikusan szabályozódik, külső beavatkozás nélkül.
Cukorbetegeknél ez az automatizmus károsodott, ezért a vércukorszintet nem lehet automatikusan fenntartani a normális határok között. Ezért külső menedzsmentre van szükség a megfelelő megoldások segítségével az étrend, a fizikai aktivitás, a gyógyszerek típusának és adagolásának adaptálásához.