Obstruktív alvási apnoe és metabolikus szindróma
Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy klinikai szindróma, amelyet alvás közben az orron/szájon át áramló légáramlás periodikus csökkentése (hypopnea) vagy leállítása (apnoe) jellemez. Ezeket az epizódokat általában súlyos horkolás és hipoxémia kíséri, és nagyon jellemzően rövid ébresztések szakítják meg őket, amelyek végül az alvás töredezettségéhez és a lassú hullámú és gyorsan mozgó szem (REM) alvásának időtartamának csökkenéséhez vezetnek. 1 A betegek az esetek többségében nem tudnak ezekről az alvászavarokról, de a felépítésében bekövetkező változások jelentősen hozzájárulnak a krónikus nappali álmosság kifejezett tünetéhez, amely megtalálható bennük. Az orr hosszan tartó pozitív légnyomásos terápiája (nCPAP) a legmegfelelőbb kezelési módszer, különösen súlyos esetekben. 2 A pozitív nyomás alvás közben nyitva tartja a felső légutakat (GAD) azáltal, hogy ellensúlyozza az inhaláció során fellépő negatív nyomást, ami a GVHD összeomlásához vezet alvási apnoében szenvedő betegeknél. Ez a technika teljes mértékben ellenőrzi az állapotot, és az alvási struktúra normalizálódása miatt drámai hatással van az ébredés utáni állapotukra.
Obstruktív alvási apnoe és metabolikus szindróma
Az obstruktív alvási apnoét ma nagyon gyakori klinikai állapotnak tekintik, amelynek gyakorisága a férfiak legalább 4% -ánál és a nők 2% -ánál fordul elő. 3 Az elmúlt évek során az elhízás meredeken növekvő előfordulása miatt, amely az alvási apnoe kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője, feltételezhető, hogy az OSA előfordulása ma lényegesen magasabb. Jelentős számú káros hatással jár. A túlzott nappali álmosság jelentősen rontja a betegek életminőségét, kognitív és szociális funkcióit. 4 Ezenkívül a szindróma a közlekedési balesetek három-hétszeres növekedésével jár. Az alvási apnoében szenvedő betegek fő egészségügyi problémája azonban a szív- és érrendszeri betegségek, például a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a szívroham/stroke kialakulásának magas kockázata. 6.
Kutatás
Tervezés
Vizsgálati populáció
Főbb eredmények
Az elmúlt húsz évben nőttek az obstruktív alvási apnoében szenvedő betegek különböző anyagcserezavaraira vonatkozó adatok, és az 1990-es években azt javasolták, hogy hívják az OCA és az SM szindróma társulását. 22 Kísérleti és klinikai adatok az OCA független hozzájárulásáról az egyes anyagcserezavarok és általában a metabolikus szindróma kialakulása és megnyilvánulásának mértéke. Másrészt az SM és összetevői, különösen az elhízás és az inzulinrezisztencia/diabetes mellitus, elősegíthetik az obstruktív alvási apnoe szindróma kialakulását. Felvetődött, hogy magát az OCA-t metabolikus rendellenességnek, és ezért az SM összetevőjének nevezhetjük. 23.
Az alvási apnoe szindróma és a metabolikus szindróma összefüggései
Tanulmányokat végeztek, amelyek megvizsgálják az OSA és az MS kapcsolatát általában (1. táblázat). 24-29 Független kapcsolatot hoztak létre az OSA és az SM között, vagy az SM prevalenciája között az OSA-ban szenvedő betegek között. Coughlin és munkatársai tanulmánya. nCPAP kezelést követett 34 elhízott férfiban, akik közül 27 megfelelt az SM kritériumainak, 6 héten keresztül. Ébredéskor a vérnyomás csökkenését figyelték meg, de nem javult sem az inzulinrezisztencia, sem a lipidprofil, és az SM-ben szenvedő betegek egy része sem csökkent. Ez nem meglepő, tekintettel a vizsgálat időtartamára, a betegek számára és arra, hogy egynél több mutatót kell megváltoztatni bizonyos értékek alatt annak érdekében, hogy a beteget az SM kifejezésen kívül kategorizálják.
Az nCPAP-val végzett OSA-kezelés anyagcserezavarokra gyakorolt hatásait nem vizsgálták szisztémásan. A fentiekhez hasonlóan a legtöbb vizsgálatban nem figyeltek meg hatást az inzulinérzékenységre. Az nCPAP terápiás alkalmazás rövid távú eredményeit ugyanis általában több hónapon keresztül értékelik. A vérnyomás csökkent, az objektív és szubjektív álmosság javult, de az inzulinrezisztenciára vagy a hasi elhízásra nincs hatással. 15 E kérdések tisztázása érdekében hosszabb prospektív tanulmányokra van szükség.