Nyelőcsőrák Diagnozata
A nyelőcsőrák a rák ritka, de rendkívül veszélyes formája. A nyelőcsőrák eseteinek többsége rosszindulatú daganat, amelyek a nyelőcső hámszövetéből - a csatornáját borító sejtrétegből - származnak. Karcinómának hívják őket.
Fajták:
A hámsejtek típusa szerint, amelyekből a nyelőcső carcinomák származnak, laphámsejtekre és adenokarcinómákra oszlanak. A pikkelysmr főleg a nyelőcső felső részét, az alsó adenokarcinómákat érinti. Nagyon ritka malignus formái vannak a nyelőcsőráknak, a laphámsejt-variánsok, valamint a nem hám eredetű daganatok, például a leiomyosarcoma (a nyelőcső simaizmaiból származik), a lymphoma (a nyirokcsomókból) és mások.
Vannak olyan jóindulatú nyelőcsőrákok is, mint a leiomyoma, a hemangioma, a fibrovascularis polipok és mások, de ezek rendkívül ritkák és leggyakrabban a boncoláskor fordulnak elő.
A nyelőcső pikkelyes sejtes papilloma egy ritka jóindulatú betegség, amely az emberi papilloma vírus fertőzésével jár. A nyelőcső nyálkahártyájának érintett területe polipoid alakú. Endoszkópos vizsgálattal állapítják meg, amelynek során biopsziát vesznek fel (vizsgálati anyag), és nagyon kicsi a rosszindulatú daganat lehetősége (rosszindulatú daganatra való áttérés).
Gyakorisága a világ különböző országaiban nagyon eltérő. Olyan országokban gyakori, mint Kína és Irán, Közép-Ázsia. A magasabb frekvenciák radikálisan különböző régiókban is láthatók, például Finnországban, Izlandon, Délkelet-Afrikában és Északnyugat-Franciaországban. Észak-Amerikában és Nyugat-Európában a feketéknél gyakoribb, mint a fehéreknél. A magas kockázatú országokban a betegség általában fiatal korban van, más régiókban pedig a nyelőcsőrák leggyakoribb 50 éves kor után. A férfiak a nőknél nagyobb valószínűséggel szenvednek nyelőcső laphámsejtes karcinómában 2: 1 arányban, és adenokarcinómában 7: 1 arányban. Bulgáriában a nyelőcsőrák ritka, gyakorisága 1,3/100 000 ember.
Okok:
A laphámrák kialakulásának fő kockázati tényezői a túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás. A rák kialakulásának kockázata az elfogyasztott alkohol mennyiségével és a elszívott cigaretták számával növekszik. A whisky-fogyasztás a rák kialakulásának nagyobb kockázatával jár, mint a sör és a bor fogyasztása.
A pikkelysmr a nitrát bevitelével, az opiátok és a gombatoxinok dohányzásával jár az ecetes zöldségekben, valamint a forró tea és a krónikus achlasia hosszú távú fogyasztásával. A nyomelemek, a molibdén, a cink, az A-vitamin és a C-vitamin csökkent ételfogyasztása, valamint veleszületett állapotok, például a Plummer-Vinson-szindróma és a tilóz szintén társulnak a nyelőcső pikkelysmr-kialakulásához.
A nyelőcső adenokarcinóma elhízással és különösen krónikus gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD) társul. Ez abból áll, hogy a gyomortartalom visszatér a nyelőcsőbe (reflux) az alsó nyelőcső csökkent izomtónusa miatt. Kialakulásának kockázati tényezői az elhízás, a dohányzás, az alkohol, a kávé, a zsíros és fűszeres ételek túlzott használata. A gyomorsav és a nyelőcső tartalmának hosszan tartó visszafolyása állandó változásokhoz vezet a sejtek fedőrétegében (hámréteg), ami a Barrett-nyelőcső nevű állapothoz vezethet. Ez egy rákmegelőző állapot (rák előtti állapot), és az abban szenvedő emberek 10% -ában a nyelőcső adenocarcinoma alakul ki.
Tünetek:
A nyelőcsőrákban szenvedő betegek panaszai a következők:
- dysphagia - nyelési nehézség, amelyben a beteg úgy érzi, hogy az étel megmarad a nyelőcsőben. Ebben az esetben a nyelőcső tumortömeg általi elzáródásának köszönhető
- súlycsökkenés rövid ideig
- odynophagia - fájdalmas nyelés
- étvágytalanság
- az ételek regurgitációja (visszatérése)
A progresszív diszfágia és a rövid ideig tartó fogyás az első tünetek a betegek többségében. A diszfágia kezdetben szilárd, szilárd ételekben nyilvánul meg és súlyosbodik, amikor a beteg keményebb és lágyabb ételeket, sőt folyadékot is kezd el nyelni. Mire ezek a tünetek megjelennek, a betegség általában gyógyíthatatlan, mert a beteg diszfágia érzését tapasztalja, amikor a nyelőcső nyílásának legalább 60% -a blokkolva van.
A dysphagia társulhat odynophagia-val, valamint mellkasi és hátfájdalommal, az étel visszafejlődésével, hányással, rossz lehellettel és fokozott nyálképzéssel. A hánytató ételnek kellemetlen szaga van, és vérszennyeződések találhatók benne, és aspirációs tüdőgyulladás kialakulását is okozhatják (okozta, amikor a gyomortartalom egy része a nyelőcsőből a légcsőbe, onnan pedig a tüdőbe kerül).
Az étel- és folyadékbevitel problémái gyors fogyáshoz, vérszegénység-szindrómákhoz, kiszáradáshoz és az alultápláltság egyéb tüneteihez vezetnek. Tracheo-oesophagealis fistulák (a légcsövet és a nyelőcsövet összekötő nyílások) a betegség előrehaladtával jelentkezhetnek, és súlyos szenvedéshez vezethetnek.
Bonyodalmak:
A betegség korán érinti a szomszédos szerveket. Középpontban nekrózis fordulhat elő a nyelőcső falában lévő daganattömegben, amely mélyen be tudja fedni az egész falat, és a tumor beszűrődhet (beléphet) a környező szövetekbe és szervekbe, mediastinitis, mellhártyagyulladás, pericadritis, nyelőcső- hörgőfistulák.
A nyelőcsőrák elsősorban a regionális nyirokcsomókba, valamint a belső szervekbe áttétet ad. A nyelőcsőben magas elhelyezkedésű daganatok áttétet adnak a gégére, a légcsőre és a pajzsmirigyre. A nyelőcső alsó harmadában elhelyezkedő daganatok főleg a rekeszizom alatti szervekbe, például a vese és a máj áttétet adnak. Az agy és a csontok is beszivároghatnak.
Diagnózis:
A kezelés kiválasztásához pontosan meg kell határozni a rák stádiumát. A nyelőcsőrák diagnosztizálásához használt teszteket a betegség előrehaladásának stádiumának meghatározására is használják. Kezdetben a mellkas és a hasi számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmazzák az áttétek kizárására vagy megerősítésére. Áttétek hiányában a működőképesség legjobb értékelését az endoszkópos ultrahang biztosítja.