Nyelőcső vizsgálati módszerek Kompetensek az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
A panaszok vizsgálata a nyelőcsőbetegségek klinikai diagnosztizálásában a legnagyobb jelentőségű.
A diszfágia nehézséget okoz a nyelőcsövön áthaladó ételek lenyelésében. A garat diszfágiáját nehéz lenyelni (gyakran köhögéssel), általában neuromuszkuláris rendellenességek. A nyelőcső diszfágia jellemzője a folyamat hetek és hónapok alatt történő előrehaladása, először a vastag, majd a folyékony ételek átjutásának megzavarása. A torok vagy a mellkas egy gombócának érzékelése nem jár táplálékfelvétellel (psevdodisfagiya), amelyet epekövekben, szívbetegségekben, de leggyakrabban hisztériában figyelnek meg.
Az étkezés fájdalmas lenyelése és áthaladása a nyelőcsőbe a nyelőcső különféle betegségeinek súlyos jele. Az ételtömegek kitörését a gyomortartalom akaratlan megjelenése jellemzi a szájban. Gyakran kíséri az ételtömegek aspirációja - elhelyezésük a légutakban (fulladás a köhögés megjelenésével). Az ételtömegek aspirációja a tüdőgyulladás kialakulásával leggyakrabban alkoholista betegeknél fordul elő.
Égő és súlyos fájdalom a szegycsont mögött, amelyet nem lehet megkülönböztetni az anginával és a szívizom infarktusával járó fájdalomtól, akkor fordul elő, amikor az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe dobják (reflux).
Fizikai kutatási módszerek
A nyelőcső fizikai módszerekkel történő vizsgálata nem áll rendelkezésre. A fenti panaszok jelenlétében azonban más szervek általános vizsgálatát és felülvizsgálatát végzik.
A vizsgálat lehetővé teszi az étrend csökkentését, sőt az általános kimerültséget, amely a gyomor étkezésének károsodásával jár a rákban és a nyelőcső achaláziájában. A szisztémás betegség jelei lehetnek, például szisztémás szkleroderma, jellegzetes arc-amygdala, bőrfeszesítés stb. Formájában.
A nyelőcső hosszú távú szűkülete esetén, amely magasabb részen helyezkedik el, néha a tüdő szomszédos részének elmozdulásával, csökken a vitalitás és a korlátozó típusú légzési elégtelenség alakul ki.
A specifikus nyelőcső rendellenességben szenvedő beteg objektumvizsgálata általános és helyi jellegű.
Egy általános tanulmány az érintett szakember (gasztroenterológus, sebész, fül-orr-gégész orvos stb.) Által kijelölt szokásos technikák mellett magában foglalja a páciens vizsgálatát, amelynek során figyelmet fordítanak a viselkedésére, megválaszolják az arcszínével, a táplálkozási állapotával kapcsolatos kérdéseket., látható nyálkahártya, bőr turgor, szín, szárazság vagy páratartalom, testhőmérséklet. A szélsőséges szorongás és arcfintorok, a fej vagy a törzs erőltetett helyzete előre hajlik és fájdalom-szindrómát jelez, amelyet idegen testek, ételelzáródás, diverticulitis okozhat, tele étellel, a mediastinum periezofagita emfizémája stb. Ilyen esetekben, a beteg általában feszült, igyekszik nem végrehajtani a fej vagy a test felesleges mozgását, és olyan helyzetbe kerül, amelyben a mellkas (nyelőcső) fájdalma minimálisra csökken.
A páciens nyugalmi állapotában és passzív állapotában traumatikus (mezhanicheskoe károsodás, égési sérülések) vagy szeptikus (periezofagit vagy idegen test komplex mediastinitis perforációja) sokk, belső vérzés, mérgezés esetén agresszív folyadék mérgezése.
A páciens arckifejezése tükrözi mentális állapotát és részben a betegség jellegét. A nyelőcső súlyos kóros állapotaiból eredő fájdalom, például kémiai égési sérülések, perforáció, másodlagos félelem, a nyelőcső-mediastinitás a betegeket, helyzetük kilátástalanságát és rendkívüli aggodalmat okoz. Néha szeptikémiával és súlyos sérülésekkel - téveszme állapota.
A mentális rendellenességeket általában akut betegségekkel és a nyelőcső elváltozásaival figyelték meg, míg a krónikus szűkületben a betegek depressziós állapotot, pesszimizmust, közömbösséget fejlesztenek ki.
A vizsgálat során a beteg értékelte a bőr színét: sápadtság - traumás sokkkal, sápadtság sárgás árnyalattal - nyelőcsőrákkal (gyomor) és hipokróm vérszegénységgel, arc kipirulás - akut vulgáris nyelőcsőgyulladásban, cianotikus - amikor lazák a nyelőcsőben és a mediastinum emphysema (kompressziós vénás rendszer, légzési elégtelenség).
Amikor a nyakat nézi, figyeljen a lágyrész ödéma jelenlétére, amely gyulladás során fordulhat elő okolonischevodnoy rostok (megkülönböztetve az angioödémától - akut angioneurotikus teszt ödéma az arc, főleg az ajkak és a szemhéjak, a nyak, a végtagok és a vulva, gyakran kiterjed nyelv, arca nyálkahártyája, epiglottis, legalább a gége alsó részei) a bőr vénájának fokozott húzásához, ami jelezheti a nyaki nyirokcsomó nyirokcsomó-daganatát, a nyelőcső duzzanatát vagy divertikulumát. A hasi bőr amplifikációs vénás modellje kavokavalnyh fejlesztési biztosítékot mutat a vena cava (mediastinalis daganatok) összenyomódása vagy nyelőcső varikák jelenléte esetén nehéz vénás kiáramlás májkapu véna (májcirrhosis). Ez utóbbi esetben gyakran észlelik a nyelőcső vérzését, és ha a vér azonnal a szájba esik, akkor piros, ha először a gyomor üregében van, ahol sósavval reagál, majd köp, akkor sötétvörös majdnem fekete színt kap . Ezért a hányás vérének sötét színe nemcsak a gyomor, hanem a nyelőcső vérzésére is utalhat.