NT-proBNP - a szubklinikus szívműködési zavar markere a májcirrhosisban (szakemberek számára)
Szerzők: Dr. Maya Risteska, a St. St. Egyetemi Kórház Georgi ”Gasztroenterológiai Klinika
Assoc. Prof. Dr. Vl. Andonov, MD, Plovdivi Orvostudományi Egyetem Belgyógyászati Osztálya
Különleges ajánlat:
ABSZTRAKT
A májcirrhosis (CC) kialakulása számos rendszert károsíthat, különösen a szívet, a vesét, a tüdőt, az agyat stb. (2). Számos tanulmány kimutatta a májfunkció és a szív közötti változások szoros kapcsolatát. A „cirrhotikus kardiomiopátia” kifejezést általában a következő klinikai kritériumok határozzák meg: (1) megnövekedett szívteljesítmény, de károsodott kamrai válasz az ingerekre, (2) szisztolés és/vagy diasztolés diszfunkció, (3) kifejezett bal kamrai elégtelenség hiánya nyugalmi állapotban, (4) elektrofiziológiai rendellenességek, beleértve az elhúzódó QTc-intervallumot az elektrokardiográfiában és a kronotrop inkompetenciát (7-11).
Kulcsszavak: májcirrózis, portális hipertónia, cirrhotikus kardiomiopátia, szívműködési zavar, diasztolés diszfunkció
CÉLJA
E vizsgálat célja a májcirrhosisban szenvedő betegek szívműködésének korai változásai és az NT-proBNP szint közötti összefüggés megállapítása volt szisztematikus és célzott vizsgálatok alapján.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK
A következő vizsgálatokat 62 betegnél (42 CC-vel és 20 kontrollal) végeztük: hasi ultrahang, v. Doppler-vizsgálat. portae, felső endoszkópia, echokardiográfia, elektrokardiográfia, NT-proBNP plazmaelemzés.
Statisztikai elemzés: ANOVA tesztet, khi-négyzetet, regressziós modellt stb.
EREDMÉNYEK
Megállapítottuk, hogy a cirrhosisos betegeknél az NT-proBNP plazmaszintje szignifikánsan magasabb volt, és a pitvari térfogatuk nagyobb volt, mint a kontrollokban. Az NT-proBNP szintje közvetlenül kapcsolódik a máj diszfunkciójához. A cirrhosisban és ascitesben szenvedő betegeknél mind a máj-, mind a vesefunkció károsodik, magasabb az NT-proBNP plazmaszintje, magas a CK - MB plazmaszintje, nagyobb pitvari térfogatra és magasabb E/A arányra hajlamosak azokhoz a betegekhez képest, akiknél nincsenek máj- és vesefunkciók. ascites. Azt is megállapítottuk, hogy az átlagos QTc-intervallum a nők 65% -ában és a férfiak 96% -ában meghosszabbodott, ami alátámasztja a korábbi vizsgálatokat (490,02 ± 51 msec).
VITA
Cirrhosisban szenvedő betegeknél az NT-proBNP magasabb szérumszintje magasabb pitvari térfogattal, alacsonyabb ejekciós frakcióval, elhúzódó QTc intervallummal, diasztolés diszfunkcióval, ascites és vesefunkciós paraméterekkel jár. Ezek az adatok általában azt sugallják, hogy az NT-proBNP a májcirrhosis szubklinikus szívműködési zavarának markere.
BEVEZETÉS
A májcirrózis olyan betegség, amely általában 50-60 év közötti egyéneknél fordul elő (1, 2). A májcirrhosis kialakulása számos rendszert károsíthat, különösen a szív, a vese, a tüdő, az agy stb. (2) Számos tanulmány kimutatta, hogy szoros összefüggés van a májfunkció és a szívműködés között. Kowalski és Abelman (3) etil-cirrhosisban szenvedő betegeknél nagy szívterheléssel, alacsony vérnyomással és teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciával rendelkező hiperdinamikus keringést írtak le.
Az irodalom szerint a cirrhotikus kardiomiopátia egy látens állapot, amely fokozott keringési igényű szívműködési zavarként nyilvánul meg, különösen a májtranszplantációban és más nagyobb műtéti beavatkozásokban. A „cirrhotikus kardiomiopátia” kifejezést általában a következő klinikai kritériumok határozzák meg: (1) megnövekedett szívteljesítmény, de károsodott kamrai válasz az ingerekre, (2) szisztolés és/vagy diasztolés diszfunkció, (3) kifejezett bal kamrai elégtelenség hiánya nyugalmi állapotban, (4) elektrofiziológiai rendellenességek, beleértve az elhúzódó QT-intervallumot az elektrokardiográfiában és a kronotrop inkompetenciát (7-11).