Neurogén hipertermia (láz) Kompetens az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

A testhőmérséklet fiziológiai cirkadián szabályozása lehetővé teszi, hogy a normális változás a kora reggeli órák minimális értékéről (kb. 36 °) a délutáni maximumra (37,5 ° -ig). A testhőmérséklet szintje függ a hőtermelés és a hőátadás folyamatát szabályozó mechanizmusok egyensúlyától. Egyes kóros folyamatok a testhőmérséklet emelkedését okozhatják a hőszabályozó mechanizmusok elégtelenségének eredményeként, amelyet általában hipertermianak neveznek. A testhőmérséklet emelkedését megfelelő hőszabályozással láznak nevezzük. A hipertermia az anyagcsere hőjének túlzott termelésével, a túl magas környezeti hőmérsékleten vagy hibás hőátadási mechanizmusokkal alakul ki. Bizonyos mértékig meg lehet különböztetni a hipertermia három csoportját (gyakrabban okuk összetett).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A neurogén hipertermia fő okai:

I. A túlzott hőtermelés okozta hipertermia.

1. Gyakorolja a hipertermiát
2. Hőguta (testmozgással)
3. Rosszindulatú hipertermia érzéstelenítéshez
4. Halálos katatonia
5. Thyrotoxicosis
6. Pheochromocytoma
7. Szalicilátmérgezés
8. Kábítószerrel való visszaélés (kokain, amfetamin)
9. Fehér láz
10. Status epilepticus
11. Tetanusz (általános)

II. Hipertermia a csökkent hőátadás miatt.

1. Hősokk (klasszikus)
2. Hőálló ruházat használata
3. Kiszáradás
4. Pszichogén eredetű autonóm diszfunkció
5. Antikolinerg gyógyszerek bevezetése
6. Hipertermia anhydrosisban.

III. A komplex genetika hipertermia a hipotalamusz rendellenességeiben.

1. Malignus neuroleptikus szindróma
2. Agyi érrendszeri rendellenességek
3. az agy gyulladása
4. Szarkoidózis és granulomatózus fertőzések
5. Kraicocerebrális trauma
6. A hipotalamusz egyéb rendellenességei

I. A túlzott hőtermelés miatti hipertermia

Gyakorolja a hipertermiát. A hipertermia a hosszan tartó és intenzív fizikai stressz elkerülhetetlen következménye (különösen meleg és párás időben). Tüdőformáit a folyadékpótlás jól szabályozza.

A hősokk (fizikai stresszel) a testedzés hipertermia extrém formájára utal. Kétféle hőguta létezik. Az első típus a fizikai stresszel járó hőguta, amely intenzív fizikai munkával alakul ki nedves és meleg környezetben, általában fiatal és egészséges embereknél (sportolók, katonák). Hajlamosító tényezők a következők: elégtelen akklimatizáció, a szív- és érrendszer szabályozási rendellenességei, kiszáradás, meleg ruházat viselése.

A második típusú hőguta (klasszikus) az idős emberekre jellemző, károsodott hőátadási folyamatokkal. Itt gyakran fordul elő anhydrosis. Hajlamosító tényezők: szív- és érrendszeri betegségek, elhízás, kolinerg gyógyszerek vagy vízhajtók alkalmazása, kiszáradás, időskor. A városi élet kockázati tényező számukra.

A termikus sokk mindkét formájának klinikai megnyilvánulása az akut megjelenés, a 40 ° feletti láz, émelygés, fáradtság, görcsök, tudatzavar (delírium, stupor vagy kóma), megfigyelt hipotenzió, tachycardia és hiperventiláció. Az epilepsziás rohamok gyakoriak; Néha fokális neurológiai tüneteket, a szemfenék duzzadását észlelik. A laboratóriumi vizsgálatok hemokoncentrációt, proteinuriát, mikrohematuriát és károsodott májműködést mutatnak. Az izomenzimek szintje növekszik, súlyos rabdomiolízis és akut veseelégtelenség lehetséges. Gyakran előfordulnak széleskörű intravaszkuláris koaguláció tünetei (különösen a testmozgás alatti hőguta esetén). Ez utóbbi esetben gyakori az egyidejű hipoglikémia. Az alkáli-sav egyensúly és az elektrolit egyensúly vizsgálata általában a korai stádiumban a légzőszervi alkalózist és a hypokalémiát, a későbbiekben pedig a tejsavas acidózist és a hiperkapniát tárja fel.

A hőguta mortalitása nagyon magas (akár 10%). A halál okai lehetnek: sokk, aritmia, myocardialis ischaemia, veseelégtelenség, neurológiai betegségek. A prognózis a hipertermia súlyosságától és időtartamától függ.

---