Nemi úton terjedő fertőzések mikrobiológiája
A nemi úton terjedő fertőzések (STI-k) olyan betegségek, amelyek általában nemi úton terjednek - hüvelyi, anális vagy orális szex. Ezek a fertőzések elsősorban az aktív szexuális életkorú embereket érintik. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) adatai szerint évente mintegy 500 millió ember fertőzik meg nemi úton terjedő fertőzéssel, ezzel ők a leggyakoribb fertőző betegségek. Ez meghatározza nagy jelentőségüket egészségügyi és társadalmi-gazdasági problémaként.
A nemi úton terjedő fertőzések etiológiája
Az STI-k közé tartoznak a klasszikus nemi úton terjedő betegségek, valamint a szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések - AIDS, hepatitis B és C, genitális herpesz, chlamydialis fertőzések és mások. Több mint 30 különböző típusú baktérium, vírus és parazita okozhat ilyen fertőzéseket.
A táblázat felsorolja az etiológiai okokat és a releváns betegségeket:
A nemi úton terjedő fertőzések epidemiológiája
Az STI-k világszerte vezető orvosi és társadalmi jelentőséggel bírnak. 2015-ben mintegy 1,1 milliárd embernél diagnosztizáltak nemi úton terjedő, nem HIV/AIDS-es betegséget, és közülük körülbelül 500 millióan szifiliszbe, gonorrhoeaba, chlamydialis fertőzésekbe vagy trichomoniasisba kerültek. Körülbelül 530 millió ember fertőzött nemi herpeszben, és 290 millió nő hordozza az emberi papillomavírust (HPV). A HIV-n kívüli STI-k 108 000 halálhoz vezettek 2015-ben.
Nemi úton terjedő fertőzések atroponózisok - jellemzőek az emberekre és csak emberről emberre terjednek. A fertőzés forrása a legtöbb esetben a fertőzött személy, aki a betegség egész időtartama alatt kiküszöböli a kórokozókat, valamint a hordozókat. A legtöbb betegségre a hosszú távú hordozó jellemző - HIV-fertőzés, gonorrhoea, vírusos hepatitis B és C, genitális klamidia.
Az átvitel fő útja az egyik partner nemi szervének és a másik partner nemi szervének vagy más nyálkahártyájának közvetlen közvetlen szexuális érintkezése, amely nyálkahártya-váladékon, véren vagy spermán keresztül zajlik. Az átvitel másik lehetséges útja a vér - orvosi és fogászati eljárásokban, fertőzött vér transzfúziója vagy mások. vérkészítmények, tetoválás stb. Nagy jelentőséget tulajdonít a transzmisszió vertikális útjának - transzplacentális (a placentán keresztül) és a perinatális (szülés során). Így a vírusos hepatitis, a HIV, a szifilisz, a herpesz vírusfertőzések és a perinatálisan - a gonorrhoea és az urogenitális chlamydia átterjedhet a magzatra és az újszülöttre.
A fertőzés bejárati nyaka lehet az urogenitális traktus nyálkahártyája, a szájüreg, a torok, a végbél, a sérült bőr, a keringési rendszer.
A nemi úton terjedő fertőzések klinikai jellemzői
Egyes STI-k betegségváltozásait a fertőzés bejárati ajtaja okozza, másokban a bejárati ajtótól függetlenül a kórokozó terjed a testben, és hatással van a különféle szövetekre és szervekre. Helyi vagy szisztémás betegségekként fordulhatnak elő. Így pl. A gonorrhoea és a genitális herpesz elsősorban helyi fertőzésekként jelentkezik, a nemi szervek elváltozásainak megjelenésével - gennyes gyulladás, érkiütések és fekélyek, vagy urethritisként és cervicitisként. A chlamydialis fertőzések és a gonorrhoea gyakran a szomszédos szerveket érintik epididymitis vagy salpingitis kialakulásával. Szisztémás fertőzések, például AIDS és szifilisz esetén a fertőző ágensek egyszer behatoltak a bejárati ajtón, átterjedve a véráramon, és különböző szerveket érintenek.
A fenék által fertőzött genitális fekélyekkel járó fertőzések
Sok STI-ben a fő tünet a fekélyes elváltozások megjelenése a nemi szervek területén. Ilyen betegségek például:
A klinikai diagnózist a nyálkahártya elváltozásainak típusától és evolúciójától, a fájdalom hiányától vagy jelenlététől, valamint a regionális nyirokcsomók állapotától függően állapítják meg. A szifilisz első szakaszát a fájdalommentes, duzzadt és sűrű erózió megjelenése jellemzi, világos körvonalakkal - kemény chancre (ulcus durum). Benne az inguinalis nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak és sűrűek. A genitális herpesz több csoportosított hólyagok és fájdalmas fekélyek egyesülésével nyilvánul meg a nemi szervek területén, kissé megnagyobbodott és érzékeny inguinalis nyirokcsomókkal. A chancroid egy sekély és fájdalommentes fekély megjelenésével fordul elő, és az ágyék területén lévő nyirokcsomók gyakran elfújnak (gennyes gyulladás). Venerealis lymphogranuloma esetén egy kicsi, fájdalommentes papula vagy fekély figyelhető meg, amely a vizsgálat során gyakran meggyógyul. Ennek a betegségnek az inguinális nyirokcsomói megnagyobbodnak, fokozatosan hámozódnak, és fistulálódhatnak a bőr felszínén. Az inguinalis granuloma egy krónikus és lassan kialakuló papula vagy fekély megjelenésével jár, amely nem fájdalmas, a bőr alatti szövet indurációjával az inguinalis nyirokcsomók (pseudobubonok) felett.
A mikrobiológiai diagnózis érdekében a fekélyekből, a nyirokcsomókból és a vérből váladékot vesznek fel a szérum specifikus antitestek kimutatására szolgáló szerológiai vizsgálatokhoz, valamint a nyálkahártya szekréciójában található antigének kimutatására szolgáló szerológiai módszerekhez. Különleges szelektív tápközegeket használnak a Haemophilus ducreyi izolálására, amely a chancroid etiológiai oka. A szifilisz (T. pallidum) kórokozóját a serous chancre folyadék sötétmezõs mikroszkópiájával vagy antitestek kimutatásával a szérumban.
Nemi szemölcsök (szemölcsök)
A genitális szemölcsöket a humán papillomavírus (HPV) 6., 12., 18. és 31. szerotípusa okozza, és nemi érintkezés útján terjednek. Ezek egy vagy többféle bőrképződmények, kis méretű és színű a környező bőrrel, felületük szemcsés, hasonlít a karfiolra. A nemi szervek területén - a vulvában, a nőknél a hüvelyben és a méhnyakban, a férfiaknál a péniszben, mindkét nemnél és a végbélnyílás környékén - fordulnak elő. Szemölcsök is előfordulhatnak olyan emberek szájüregében, akik orális szexet folytattak fertőzött partnerrel. A 16. és 18. HPV-típus társul a méhnyakrákhoz, amely általában a kolposzkópián sík fehér plakkokként látható diszplázia-területekkel kezdődik, 5% -os ecetsav helyi beadása után.
A másodlagos szifiliszben a betegek 1/3-án a nemi szervek és a perineum területén fájdalommentesen fénylő szemölcsszerű papulák vannak, amelyeket condilomata lata-nak neveznek.
Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei
Nőknél a hüvelygyulladást, a méhnyakgyulladást, az endometritist, a salpingitist vagy az urethritist elsősorban a Neisseria gonorrhoeae, a Chlamydia trachomatis, a Candida albicans és a Trichomonas vaginalis okozza. Ezeket a fertőzéseket leggyakrabban a hüvelyváladék megjelenése kíséri (néha specifikus szaggal és jellegzetes pH-értékkel).