Néma szívizom ischaemia

A mellkasi fájdalom nem a leggyakoribb ischaemiás tünet szívkoszorúér-betegség, legyen stabil vagy instabil. A néma (tünetmentes) ischaemia a koszorúér-betegség leggyakoribb megnyilvánulása. Gyakorisága azonban főként tünetmentes jellege miatt nagyban változik. Ebben az összefüggésben a néma szívizom ischaemia sok kérdést vet fel a korai diagnózis megelőzésével, prognózisának értelmezésével és terápiás megközelítésével kapcsolatban.

A mellkasi fájdalmat a szívizom ischaemia alapvető jeleinek tekintik (a beszűkült koszorúerek elégtelen véráramlása miatt szenved). A szívkoszorúér-betegség kimutatására szolgáló nem invazív módszerek kifejlesztése azonban azt mutatja, hogy valójában a mellkasi fájdalom nem kellően érzékeny kritérium a szívizom ischaemia jelenlétére. Kiderült, hogy ezen ischaemiás epizódok átlagosan 75% -a tünetmentes. Az állapot három esetben diagnosztizálható.

1. Tünetmentes betegek között, akiknél soha nem diagnosztizálták a szívkoszorúér-betegséget - 2 és 4% között.
2. Tünetmentes betegeknél, akiknél már volt szívizominfarktus - 20-30%.
3. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az instabil anginában szenvedőknél 60-80%, a stabil betegségben szenvedőknél pedig 40-60% -os gyakorisággal.

Miért lehet a szívizom ischaemia néma?

Ismeretes, hogy a vér hiánya - iszkémia - fájdalmas a szívizom és ennek megfelelően az emberek számára is. Ezért a tünetmentes megnyilvánulás első pillantásra meglepő. Megvitatták, hogy ez összefüggésben lehet az idegvégződések neuropathiából eredő diszfunkciójával (pl. Cukorbetegeknél), valamint a fájdalom észlelésének egyéni különbségeivel. Egyes kutatók azt tapasztalták, hogy a csendes iszkémiában szenvedő betegek vérében magasabb az endorfinszint, csökkentve a fájdalomérzetet.

---