Nefrotikus szindróma - diagnózis, tünetek, kezelés
A nephroticus szindróma fő okai
Óriási szerepet játszik a nephroticus szindróma immunológiai mechanizmusainak kialakulásában. A primer neurotikus szindróma fő okai:
- mesangiális proliferatív glomerulonephritis;
- membrános glomerulonephritis (idiopátiás nephrotikus szindróma felnőtteknél);
- membrán proliferatív glomerulonephritis;
- Lipoid nephrosis (nephropathia minimális változásokkal, idiopátiás nephrotikus szindróma gyermekeknél);
- fokális szegmentális glomerulosclerosis.
Mérsékelt nephrotikus szindróma a következők eredményeként alakul ki:
- fertőző betegség (lepra, másodlagos szifilisz, fertőző endocarditis, hepatitis B stb.);
- a gyógyszerek (nehézfémek, nem szteroid gyulladáscsökkentők, penicillamin, antitoxinok, kaptopril stb.) toxikus hatása;
- szisztémás kötőszöveti betegségek;
- örökletes betegségek családja;
- egyéb immunbetegségek;
- amiloidózis;
- rheumatoid arthritis;
- sarlósejtes vérszegénység;
- cukorbetegség;
- szisztémás lupus erythematosus;
- szarkoidózis;
- daganatok (leukémia, limfóma, melanoma, karcinóma, limfóma);
- Henoch-Schönlein-kór.
Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek nefrotikus szindróma körülbelül négyszer gyakoribb, mint felnőtteknél.
A nephroticus szindróma tünetei
A nephroticus szindróma fő klinikai tünete a duzzanat. A duzzanat fokozatosan alakulhat ki, de egyes betegeknél nagyon gyorsan jelentkeznek. Kezdetben az arcon, a szemhéjon, a derékon és a nemi szerveken jelennek meg, később pedig a teljes szubkután területre kínálják fel, és gyakran eléri a hidropsz szintjét. A pácienseket a serozus üregekben észlelik transzudátumok: ascites, hydrothorax, hydropericardium. A betegek megjelenése fakóvá válik, duzzadt arccal és a szemhéjak duzzadásával. A súlyos sápadtság ellenére az anaemia általában nem létezik, vagy mérsékelt.
Ha a betegnek nephrotikus szindróma tünetei, például veseelégtelenség alakul ki, az anaemia súlyosvá válik. Amikor a betegek ascitesre panaszkodnak, gyomorrontás. Hidrothoraxos betegeknél hydropericarditis és légszomj. A szívműködések a nephrotikus szindróma következő tünetei: a szisztolés zörej megjelenése a szív tetején, tompa hangok, ritmus, a kamrai komplex megváltozott vége, szabálytalan szívritmus, amely egyéb szívbetegség hiányában meghatározható: nefrotikus dystrophia, metabolikus rendellenességekből, elektrolit anyagcseréből és hipoproteinémiából származó myocardialis infarctus.
Az akut nephritikus szindrómát a proteinuria és a hematuria hirtelen megjelenése jellemzi. Fejlessze ki azotemia tüneteit, azonnal bekövetkezik a víztestben és sókban, magas vérnyomásban.
A nephrotikus szindróma diagnózisa
Valójában a nephroticus szindróma diagnózisa nem okoz nehézségeket, de a kiváltó okok azonosításával az orvos adhat némi nehézséget, mert befolyásolja a nephroticus szindróma megfelelő kezelésének megválasztását. Az okok azonosítása érdekében orvosa javasolhatja, hogy a beteg teljes klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálaton essen át.