Motoros rendellenességek - az alvás problématerülete

Az alvásgyógyászat egy új terület, amely különféle szakterületek szakembereit vonja be, ideértve a neurológiát, a pszichiátriát és a pulmonológiát. A minőségi alvásgyógyszer mindig interdiszciplináris munka, mivel az alvászavarok különböző betegségeknél fordulnak elő. Azon tény alapján, hogy az elalvási és ébrenléti nehézségek, bár szubjektívek, összefüggenek a központi idegrendszer (CNS) működésével, ezek az alvászavarok a neurológia és a pszichiátria prioritásai. Fontos továbbá a releváns alvászavarok - álmatlanság, nyugtalan láb szindróma, obstruktív alvási apnoe, narkolepszia, hiperszomnia, alvás közbeni periodikus mozgások, parasomniák stb. - pontos meghatározása.

alvás

Az alvászavarok nagyon gyakoriak. A legnagyobb százalék az alvás közbeni rendellenességekre esik. Az alvási motilitási rendellenességek szintén gyakori patológia.

Nyugtalan láb szindróma (Nyugtalan láb szindróma, RLS)

Ez egy neurológiai betegség, amely az alsó végtagokban fellépő paresztéziákkal és a kóros motoros aktivitással jár nyugalmi állapotban vagy alvás közben. A nyugtalan láb szindróma lehet elsődleges (idiopátiás a 12q és 14q kromoszóma esetleges érintettségével) és másodlagos (különféle kóros állapotokkal társul). Általánosságban elmondható, hogy az összes RLS-ben szenvedő beteg periodikus végtagi mozgásokat tapasztal (PLMS). Ezek a sztereotipikus periodikus mozgások általában a térd, a boka és a comb ízületének periodikus összehúzódásaival társulnak. A PLMS-ben rövid távú ébredés is előfordulhat, ami az alvás töredezettségéhez vezet, majd nappali álmossághoz. Periodikus végtagmozgási rendellenességet (PLMD) diagnosztizálnak olyan esetekben, amikor a betegek megfelelnek a specifikus poliszomnográfiai kritériumoknak (alvásvizsgálat). A végtagok alvás közbeni periodikus mozgása (gyermekeknél óránként több mint 5, felnőtteknél óránként több mint 15 mozgást foglal magában) kombinálva van az alvászavar és a fáradtság érzetének klinikai megnyilvánulásával. 1 Sok állapot utánozhatja őket, és másodlagos nyugtalan láb szindrómának nevezik őket (1. táblázat).

Asztal 1. Másodlagos nyugtalan láb szindróma.

Leggyakrabban:
Veseelégtelenség (20-35%)
Vashiányos vérszegénység (25%)
Terhesség (11-30%, leggyakrabban az utolsó trimeszterben)
Rheumatoid arthritis (25%)
Gyógyszer által kiváltott szindróma: - triciklusos antidepresszantilítium
Parkinson kór
Gerincvelői sérülések
Ritkán:
Porfiria
Krónikus hörghurut és mások. krónikus gyulladásos betegségek
Vit. B12 hiány, folsavhiány
Alvási apnoe szindróma

Az idiopátiás nyugtalan láb szindróma bármely korban megkezdődhet, még kora gyermekkorban is, de gyakoribb felnőtteknél. Esetenként előfordulhatnak remissziók, amelyek során a tünetek jelentősen csökkennek vagy teljesen eltűnnek. Lehetséges, hogy egy bizonyos idő elteltével a tünetek idővel újra jelentkezhetnek és súlyosbodhatnak.

Diagnózis. Először is a diagnózist tipikus klinikai kép alapján állapítják meg. A Nemzetközi Kutatócsoport elfogadott konszenzusa alapján az RLS-ről négy szükséges az ún minimum kritériumok (2. táblázat).

2. táblázat. Az RLS diagnosztikai kritériumai (a Nemzetközi Szindróma Kutatócsoport kritériumai szerint).

1–4. Minimumkövetelmény:
1. A végtagok hirtelen mozgása, gyakrabban szenzoros tünetekkel társulva (fájdalom, bizsergés, bizsergés, lábégés, izomfeszültség érzése).
2. Motoros nyugtalanság - mozgás ébren, a kellemetlen érzékszervi érzetek csökkentése érdekében (felkelés, járás, összehúzódás és a lábak nyújtása, masszázs).
3. A tünetek súlyosbodnak vagy csak nyugalmi állapotban (ülve vagy fekve) jelentkeznek, és részben csökkentek, vagy teljesen eltűnhetnek mozgás közben.
4. A tünetek súlyosbodnak este és alvás közben.
További klinikai tünetek 5-9
5. Alvászavarok
6. Nemkívánatos mozgások: a) a lábak periodikus mozgásai alvás közben, b) nemkívánatos mozgások ébren és nyugalomban.
7. Idiopátiás RLS neurológiai állapota - az EMG és az ENG normális.
8. Klinikai tanfolyam kezdete: eltérő, súlyos formákkal, általában közép- és időskorban; a kúra visszatérő vagy progresszív, lehetnek tünetek nélküli intervallumok, leggyakrabban a betegség kezdeti szakaszában.
9. Családi előzmények - az esetek 60% -ában áll rendelkezésre, az autoszomális domináns átvitel bizonyítéka.