Modern megközelítések a policisztás petefészek szindróma kezelésében
M. Joncseva, I. Daskalova, Ts. Totomirova, M. Arnaudova
Endokrinológiai és Metabolikus Betegségek Klinikája, Katonai Orvosi Akadémia, Szófia
A policisztás petefészek szindróma (PCOS) egy endokrin betegség, amely a különböző földrajzi régiókban élő reproduktív nők 6-15% -át érinti. A PCOS-t meddőség, menstruációs diszfunkció és anyagcserezavarok, beleértve a hiperandrogenizmust és az inzulinrezisztenciát jellemzik, amelyek gyakran társulnak szív- és érrendszeri betegségekkel, 2-es típusú cukorbetegséggel, rákkal és magas vérnyomással.
A policisztás petefészek szindróma a leggyakoribb endokrin lelet oligoanovulációban szenvedő nőknél. Ezeknek a nőknek a menstruációs ciklusok közötti intervallum általában meghaladja a 35 napot, és a legtöbb beteg klinikai vagy laboratóriumi bizonyítékokkal rendelkezik a hiperandrogenizmusról. A ritka ovuláció következtében a betegek gyakran terméketlenek. A legtöbb esetben a terhesség a rendszeres ovuláció helyreállításával érhető el, de néhány betegnek fejlettebb asszisztált reprodukciós technológiára van szüksége. Ilyen esetekben a stimuláció nem mindig könnyű. A betegek lassan reagálhatnak a stimulációra, és a petefészek hiperstimulációs szindróma kockázata magas. Másoknak a stimuláció kezdetétől fogva robbanásveszélyes reakciója van, ami szintén magas kockázatúvá teszi őket a hiperstimuláció szempontjából.
A metformint gyakran adjuváns terápiaként írják elő asszisztált reproduktív technológia során a főbb anyagcsere-problémák kijavítására. Számos jelentés szerint a metformin javíthatja a stimulációra adott választ [1,2]. Kimutatták továbbá, hogy csökkenti a hiperstimuláció kockázatát, és ezért javíthatja az in vitro megtermékenyítés eredményeit [3]. Mindazonáltal megállíthatja a gonadotropinokra adott reakciót, amely mellékhatás az alacsony válaszreakcióval rendelkező betegek számára.
Az elmúlt években kimutatták, hogy a metformin normál vagy túlsúlyos PCOS-ban szenvedő nőknél 6 hónapon belül javítja a menstruációs rendszerességet és az alacsonyabb testtömeg-indexet (BMI), a tesztoszteront és a luteinizáló hormont (LH). A metformin inzulinérzékeny, és PCOS-ban szenvedő nőknél kimutatták, hogy jótékonyan hat a hiperinsulinémiára, a hiperandrogenémiára, a petefészek szteroidogenezisére, a menstruációra, a vérnyomásra és a terhességre.
Az elmúlt években új inozitol tartalmú inzulinérzékenyítőket alkalmaztak a PCOS-ban szenvedõ betegek kezelésében.
Számos tanulmány számolt be a myo-inozitol jótékony hatásáról az inzulinérzékenységre, az androgénekre és a gyulladás markereire [4]. Ezenkívül a myo-inozitol beadása javítja a reproduktív tengely működését a betegeknél, csökkentve a hiperinsulinémiát. A metforminnal ellentétben a myo-inositol-kezelés után nem jelentettek mellékhatásokat.