Modern lehetőségek és alternatívák a nők alsó húgyúti fertőzésének kezelésében
Assoc. Prof. Dr. P. Petrov MD, Assoc. Prof. Dr. M. Krasteva
Alsó húgyúti fertőzések - a hólyag bélésének gyulladása (hólyaghurut) és a húgycső bélésének gyulladása (urethritis) az emberek egyik leggyakoribb fertőzése.
A hólyaghurut jelentősen gyakoribb a nőknél, különösen 18 és 35 év között. A WHO szerint az összes nő több mint 90% -ának volt életében legalább egyszer cystitis epizódja, a nők 50% -ánál több volt cystitis, mint egyszer. A húgyhólyagfertőzések nagyobb gyakorisága a nőknél leggyakrabban a női test anatómiai és funkcionális jellemzőinek tudható be, ami elősegíti a bakteriális fertőzés könnyebb felemelkedését. Ezenkívül egyes állapotok, például veleszületett rendellenességek, reflux, funkcionális rendellenességek a húgyúti urodinamikában, egyidejű trauma, terhesség, vesekő, vastagbél betegségei, néhány anyagcsere- és érrendszeri betegség stb. Tovább növelhetik a kockázatot az alsó húgyúti fertőzések kialakulásától.
A húgycsőgyulladás gyakoribb a 20 és 30 év közötti férfiaknál. A férfiak gyakrabban szenvednek húgycsőgyulladásban, mint a nők, mert hosszabb és keskenyebb húgycső van. A betegség a kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés eredményeként jelentkezik szexuális érintkezés során. Néhány allergiás reakció az ételekre és a gyógyszerekre urethritishez is vezet. A betegség előfordulhat a húgycső traumája után is, amely diagnosztikai és terápiás eljárások után következik be. Amikor a folyamat áthalad a húgycső falán, periurethritis alakul ki a környező szövetekben.
A húgyúti fertőzések leggyakoribb oka az Escherichia coli, amely az esetek körülbelül 90% -ában megtalálható. Ez összefügg a mikroorganizmus bél eredetével, a vizeletrendszerbe való migráció képességével és a vizelet magas növekedési sebességével. A húgyúti fertőzések egyéb okai lehetnek a Proteus vulgaris, a Klebsiella, az Enterococcus faecalis, a Streptococcus aureus, a Staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa, a Candida, a Chlamydia és mások. A fertőzés keverhető is.
Az alsó húgyúti fertőzések kialakulásának kockázati tényezőit leggyakrabban a következők határozzák meg: a test lehűlése, a vizelet visszatartása a hólyagban, székrekedés, fáradtság, katéterezés, hormonális egyensúly változása, premenstruációs szindróma, terhesség, menopauza stb.
Ha a hólyaghurut egy másik betegség (pl. Daganatok és hólyagkövek) eredménye, másodlagosnak nevezik.
Etiológiájuk szerint az urethritis 2 fő csoportra osztható:
I. Nemi úton terjed:
II. Nemi úton terjed:
Klinikailag cystitis gyakori vizelési ingerrel, gyakran fájdalmas és fájdalmas vizeléssel, kis vizeletmennyiségek kiválasztásával, változó intenzitású égéssel, kiürült hólyag érzésével, nehézséggel vagy fájdalommal jár a szimfízis során, néha derékig sugározva, vér és baktériumok jelenlétében a vizeletben és másokban. A laboratóriumi vizsgálatok változásai szintén jellemzőek, mint például a bakteriuria, a leukocyturia és a hámsejtek a vizelet üledékében, alacsony fokú proteinuria (fehérje a vizeletben). A vizelet mikrobiológiai vizsgálata izolálja a mikrobiális ágenst. Ritkán a vérkép változásai is megtalálhatók. Gyakran van eltérés a betegek panaszainak súlyossága és a laboratóriumi paraméterek változása között. Egyes betegek vizeletének mikrobiológiai vizsgálatakor a baktériumokat panaszok nélkül izolálják, ezekben az esetekben tünetmentes bakteriuriáról beszélünk. Ez cukorbetegeknél gyakori. A vizeletben elvesztik a cukrot, ami kedvez a baktériumok fejlődésének. A szövetek (leukociták, fehérje, hengerek) gyulladásos reakciójának általában nincsenek laboratóriumi jelei. Ilyen esetekben az aktív antibakteriális terápia teljes mértékben indokolatlan.