Miért van olyan sok nőnek C-szakasza?
Becslések szerint az Egyesült Államokban az összes születés több mint 30 százaléka császármetszéssel történik. A szülészek és nőgyógyászok körében császármetszésnek hívják őket az anya kérésére vagy CDMR-nek. De ezeket általában C-szakasznak hívják. De továbbra is fennáll a kérdés, miért van ennyi amerikai nőnek C-szakasza. Kényelem kérdése? Vagy orvosi okokból trend? Annak érdekében, hogy megértsük ezt a tendenciát, nézzük meg az egyedi császármetszés előnyeit és hátrányait.
Növekszik a császármetszés százalékos aránya az Egyesült Államokban? Ez globális jelenség?
A magas arány meglehetősen amerikai probléma: a legfrissebb statisztikák (a New England Medical Journal beszámolója szerint) a császármetszés mértéke meghaladja a 30% -ot. Ez azt jelenti, hogy évente több mint 1,2 millió születést végeznek hasi műtéttel. A császármetszés legmagasabb gyakoriságát - 35 százalékot - New Jersey-ben jelentették 2000-ben (és ez a szám valószínűleg már magasabb). Hasonlítsa ezt össze az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott 15% -kal. A WHO megállapítja, hogy a 15% -ot meghaladó császármetszés "nem jelent egészségügyi ellátást a lakosság számára".
Van-e orvosi oka ennek a magas szintnek az Egyesült Államokban, vagy csupán a kényelem iránti vágyat és a visszaélések költségeinek korlátozását tükrözi?
Szülészeti népességünk az Egyesült Államokban megváltozott a 21. században, és ez befolyásolhatja a császármetszést. De vannak más okai is:
Mi a visszaélés szerepe a császármetszés döntéseiben?
Kétségtelen, hogy a szabálytalansággal kapcsolatos problémák szerepet játszanak. Sok per arról szól, hogy lehetetlen „időben” császármetszést végezni. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának (ACOG) nemrégiben készült tanulmánya a tagok szakmai felelősségéről megállapította, hogy a szülészek és nőgyógyászok a gyakorlatban eltöltött éveik során átlagosan három esetet mutattak ki. Ez arra késztetheti őket, hogy megváltoztassák a gyakorlatot, vagy akár úgy döntsenek, hogy abbahagyják a magas kockázatú betegek (vagy az összes beteg) szállítását. A biztosítási ráta emelkedett azokban az országokban is, ahol a fájdalom és szenvedés miatt nincs korlátozás az orvosi perekre, a szülészeti biztosítási díjak évente több százezer dollárt tehetnek. Valószínűleg ezek a fő okok, amelyek miatt az orvosok átlagos életkora 48 éven belül abbahagyja a szülészetet. Figyelembe véve a képzés éveit és annak szükségességét, hogy igazi szakértővé váljunk, ez szörnyű kár.
Kérésre hány császármetszés áll rendelkezésre jelenleg?
Nem igazán tudjuk. A CDMR-eket nem figyelik külön, és gyakran nem is jelentik ilyenként. A szám "megítélésének" egyetlen módja az, ha megnézi a kormányzati nyilvántartást, és megnézi, hogy a császármetszést mikor fáradság nélkül és orvosi indikáció nélkül hajtották végre, vagy amikor ismét egy nagyon alacsony kockázatú betegnél végezték el utasítások nélkül. New Jersey-ben 2000-ben a feljegyzések azt mutatják, hogy ez a szállítmányok hat százalékát tette ki. A National Institute of Health nemrégiben úgy becsülte, hogy az Egyesült Államokban 2004-ben az összes születés 2,5% -a volt CDMR. A CDMR-ek lehetséges előnyeiről és hátrányairól legtöbb tudásunk közvetett, és a hüvelyi szüléshez képest számtalan okból készült C-metszeti adatokon alapul.
Milyen előnyökkel járhat a császármetszés igény szerint?
Felmerül az a kérdés is, hogy a hüvelyi szülés után csökken-e a szexuális funkció és a hüvely összehúzódása; de számos olyan tanulmány foglalkozik ezzel az aggodalommal, amelyekről beszámoltak, csak gyenge kapcsolatot mutatnak. (Bár anekdotikusan a nők azt mondják nekem, hogy másként érzik magukat egy nagy csecsemő szülés után, és továbbra is azt mondják, hogy csökken a képességük a hüvely összehúzódására vagy a nyomás érzésére a közösülés során.)
Mi a helyzet a CDMR lehetséges kockázataival?
Meg kell osztani az anya és az újszülött kockázata között. Az anya tekintetében sérülhetnek a megnagyobbodott méh szomszédos szervei, beleértve a beleket, a hólyagot és az ereket. Fokozott a fertőzés, a thrombophlebitis vagy a vérrögök kialakulásának kockázata is, amelyek később tüdőembóliát okozhatnak. Növekszik az újbóli kórházi kezelés kockázata, kétszer annyi, mint a hüvelyi szülésnél. (De minden igazság szerint a legtöbb ilyen adat a szülés utáni császármetszésekre igaznak bizonyul. Egy nemrégiben megrendezett NIH konferencia azt sugallta, hogy egy kis prenatális császármetszéses vizsgálat nem mutatott összefüggést a magasabb kockázatokkal, és az anyai mortalitás valós esélye alacsonyabb, mint hüvelyi szüléshez.)