Mi a biokémiai szűrés (hármas teszt) BG-Mamma
1. Mi a biokémiai szűrés (hármas teszt)?
2. Mennyire gyakoriak a pozitív eredmények?
3. Mit mérnek a teszt során?
4. Mit jelentenek pontosan az eredmények?
5. Mit tegyek, ha kóros eredményeket kapok?
6. Érvek és ellenérvek a teszt elvégzéséhez?
1. Mi a biokémiai szűrés (hármas teszt)?
Ez a teszt megmutatja, hogy csecsemőjénél fennáll-e a születési rendellenességek kockázata. Ha ezt a tesztet választotta, fontos megértenie, hogy a pozitív vagy kóros eredmények nem feltétlenül jelentik azt, hogy problémái vannak! Az a tény, hogy a kóros eredetű nőknek csak mintegy 10% -a születik születési rendellenességgel küzdő gyermekkel. Általában a kóros eredmények csak azt jelentik, hogy további vizsgálatok elvégzésére van szükség, például ultrahanggal vagy amniocentézissel, hogy biztosak legyünk benne.
Másrészt a negatív vagy normális eredmények nem garantálják, hogy gyermeke egészséges, hanem csak az, hogy a csecsemő születési rendellenességei minimálisak. Ezért választja sok nő ezt a szűrést. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a teszt az idegcső hibáinak 75-85% -át (például spina bifida és anencephalia) és a Down-szindrómás gyermekek 60% -át fogja kimutatni 35 év alatti nőknél és 75% -ot 35 év feletti nőknél.
2. Mennyire gyakoriak a pozitív eredmények?
A nőknek csak körülbelül 3–5% -a kap pozitív (kóros eredményeket) ezen a szűrésen, és ezeknek a nőknek átlagosan körülbelül 10% -ának van gyakorlatilag problémás gyermeke. Ezek az eredmények sok hamis pozitív eredmény rovására mennek. Az egyik, ezeket a vizsgálatokat kínáló vállalat statisztikája még nagyobb gyakorisággal mutat hamis pozitív eredményeket: ha 1000 terhes nőt tesztelnek, csak körülbelül 25% -uknál nő megnövekedett kockázata annak, hogy idegcsőhibával rendelkező csecsemőt szüljenek, és csak egy vagy két gyermeknél lesz ez a hiba. Ebből az 1000 nőből körülbelül 70-en végzett vizsgálatok megnövekedett Down-szindróma kockázatát mutatják csecsemőjük számára, amelyek közül csak egy vagy két csecsemőnek lesz Down-szindróma. Másrészről, néhány negatív eredménnyel rendelkező nő e problémák egyikével gyereket szül.
3. Mit mérnek a teszt során?
A markerek, amelyek szintjét mértük, három terhességi hormon, az alfa-fetoprotein (AFP), az emberi koriongonadotropin (hCG) és a nem konjugált ösztriol (nE3). Évek óta csak a nőknél tesztelték a szérum AFP-t, de a legtöbb laboratórium mindhárom hormont teszteli, hogy teljes körű információt nyújtson. (Egyes kórházak tesztelhetik az A-gátló hormont is, majd a tesztet négyesnek nevezik.)
A tesztet általában a terhesség 15. és 20. hete között végzik, az optimális időtartam 16 és 18 hét között van (amikor a hormonszint a legjellemzőbb). Vért vesznek a kar vénájából, és elküldik a laboratóriumba elemzés céljából. A laboratórium megvizsgálja a vér szintjét a hormonok szempontjából, és meghatározza, hogy azok a terhesség normális tartományán belül vannak-e, valamint életkorát, súlyát, faját és egyéb tényezőket (például cukorbetegség). Ezeknek a hormonoknak a magasabb vagy alacsonyabb szintjét a vérben pozitív vagy kóros eredménynek nevezzük. Az eredmények általában egy-két héten belül elkészülnek.
4. Mit jelentenek pontosan az eredmények?
A három hormon szintjét külön-külön és együttesen is megnézzük, hogy megállapítsuk, fennáll-e kockázat az Ön és a csecsemő számára. Amikor eléri az eredményeket, megmondja, hogy milyen kockázatokkal jár a csecsemő születési rendellenessége. Például egy 35 éves nő átlagos kockázata, hogy 250–270-ből 1-ben Down-kóros gyermeket szül. Ha az eredmények azt mutatják, hogy a kockázata magasabb, mint az életkorának átlaga, akkor további kutatásokat kell megvitatnia.
A magas AFP több dolgot is jelenthet.
A baba terhesség alatt termel AFP-t, és a hormon egy része átjuthat a placentán az anya véráramába a terhesség bármely szakaszában. Ha a mennyiség meghaladja a vártat, ez gyakran azt jelenti, hogy egynél több magzatot visel, vagy hogy a baba idősebb, mint az orvos javasolja. Bizonyos esetekben ez azt jelentheti, hogy a csecsemő gerincében (spina bifida), a fejében vagy a hasfalban rendellenes nyílás nyílik, amely lehetővé teszi, hogy több AFP kiszivárogjon. Ritka esetekben ez a magzat vese problémáját jelentheti. Bizonyos esetekben ez az eredmény nem jelenti a felsorolt dolgok egyikét sem.
Az alacsony AFP, az alacsony ösztriol és a magas hCG a Down-szindróma magas kockázatával jár (21. trisomia). A három hormon alacsony szintje azt jelenti, hogy a babádnak nagy a kockázata a 18-as triszómiának, amely egy súlyosabb és ritkább kromoszóma-rendellenesség.
Néha az eredmények arra utalhatnak, hogy Önnek fokozottabb a terhességi problémák kockázata, például preeclampsia, koraszülés vagy vetélés. Ennek tudatában Önnek és orvosának fel kell készülnie ezekre a kockázatokra.
5. Mit tegyek, ha kóros eredményeket kapok?
Ha kóros eredményeket kap, valószínűleg felajánlják a részletes ultrahangvizsgálatot (második szint). Ez a teszt azonnal elvégezhető, és azonnal információt nyújthat. (Ha az ultrahang azt mutatja, hogy a baba idősebb vagy fiatalabb, mint az orvosa gondolja, eredményeit újraszámoljuk.) Szükség lehet genetikai tesztre is, hogy megvitassa a kockázatát és a kapcsolódó kockázatokat.
Ha magas az AFP-je, a második szintű ultrahang megerősíti a magzat terhességi korát és azt, hogy ikrekkel terhes-e, valamint lehetővé teszi orvosának, hogy ellenőrizze a magzati gerincet és egyéb részeit a hibák szempontjából. (Ha a tesztet a terhesség 15. hete előtt végezte el, meg kell ismételnie.) Ha a baba spina bifida-ját találja, és úgy dönt, hogy viseli a terhességet, orvosaik rendszeresen ellenőrzik a baba állapotát terhesség alatt, és fel vannak készülve a jelentkezés a magzat sebészeti kezelése közvetlenül a születés után.