Metaplasia patológia
A metaplasia (görögül: alakváltozás) az egyik differenciált sejttípus reverzibilis átalakulása egy másik differenciált sejttípusgá. Az egyik sejttípusról a másikra történő áttérés a normális érési folyamat része lehet, vagy valamilyen szokatlan inger okozhatja. Egyszerűen fogalmazva: az eredeti sejtek nem elég erősek ahhoz, hogy ellenálljanak a környezetnek, ezért átalakulnak egy másik, a környezetüknek megfelelőbb sejtekké. Ha a metapláziát okozó inger eltávolításra kerül vagy megszűnik, a szövetek visszatérnek normális differenciálódásukhoz. A metaplazia nem szinonimája a diszpláziának, és nem tekinthető rákos állapotnak. Ellentétben áll a heteroplazmával is, amely a citológiai és szövettani elemek spontán kóros növekedése.
Manapság a metaplasztikus változásokat általában a karcinogenezis korai szakaszának tekintik, különösen azoknál, akiknek kórtörténetében rák volt, vagy akikről ismert, hogy érzékenyek a karcinogén változásokra. A metaplasztikus változást gyakran premalignus állapotként észlelik, amely azonnali beavatkozást igényel, sebészeti vagy orvosi beavatkozást, mivel a metaplasia rákkal társul.
Kétféle típus létezik metaplázia:
- közvetett - a szerv regeneratív zónáiból származó kambium, éretlen sejtek szaporodása és későbbi új irányú differenciálódásának eredményeként következik be. Ez a fajta metaplázia különösen jellemző a hámszövetekre.
- közvetlen - a meglévő sejtek közvetlen transzformációjában fordul elő. Úgy gondolják, hogy a kötőszövetben lehetséges.
Etiológia
Amikor a sejtek fiziológiai vagy kóros terhelésekkel szembesülnek, többféle alkalmazkodással reagálnak, az egyik a metaplaasia. Ez egy jóindulatú (nem rákos) változás, amely a környezet változására (fiziológiai metaplazia) vagy krónikus fizikai vagy kémiai irritációra reagálva következik be. A patológiás irritáció egyik példája a cigarettafüst, amely a pszeudostratizált vastagbél légúti hámsejtek felszabadulását okozza, amelyek a légutakat szegélyezik, rétegzett laphám vagy epevezeték helyébe lépnek, ami a szekréciós laphám helyét hám vastagbél hámjával helyettesíti. metaplázia). A Metaplasia olyan adaptáció, amely az epithelium egyik típusát helyettesíti egy másikkal, amely nagyobb valószínűséggel képes ellenállni a feszültségeknek. Ez az endoteliális funkció elvesztésével is jár, és egyes esetekben nemkívánatosnak tekinthető. Ezt a vonakodást hangsúlyozza a metaplasztikus régiók tendenciája, hogy végül rákossá válnak, ha az irritáló anyagot nem szüntetik meg.
A metaplazia számos típusának eredő sejtje ellentmondásos vagy ismeretlen. Például bizonyítékok támasztják alá a Barrett-nyelőcső eredetével kapcsolatos különböző hipotéziseket. Ide tartozik a laphámsejtek közvetlen transzdifferenciálódása oszlopos sejtekké, a nyelőcső típusú őssejtek megváltoztatása béltípusra, a gyomorsejtek vándorlása és a felnőttkorban jelen lévő rezidens embrionális sejtek populációja.
Patogenezis
A metaplazia nem a differenciált sejttípus fenotípusának változásának eredménye. Ehelyett a normális szövetekben ismert őssejtek újraprogramozásából vagy a kötőszövetben jelenlévő differenciálatlan mesenchymális sejtekből származik. Metaplasztikus változás után ezek az elődsejtek új módon differenciálódnak.