Mesterséges táplálék és tápszerkészítmény Kompetens az iLive egészségért
A cikk orvosi szakértője
Sok alultáplált betegnek mesterséges táplálékra van szüksége, amelynek célja az izomtömeg növelése. A szájon át történő táplálkozás nehéz az étvágytalanságban szenvedő betegek számára, vagy problémái vannak az étel bevitelével, az emésztéssel és a felszívódással. Különböző viselkedési megközelítések, ideértve az étel ösztönzését, az ételekhez fűszerezést vagy fűszer hozzáadását, a kedvenc ételek főzését, vagy nagyon illatos és bátorító minden elfogyasztott kis adagot az általános ellátási terv elkészítéséhez, étkezési segédeszközök, néha nagyon hatékonyak.
Ha a viselkedési megközelítések hatástalanok, akkor a mesterséges táplálkozást jelzik: orális, enterális, parenterális táplálás. A mesterséges táplálkozást nem írják elő haldoklónak vagy súlyos demenciában szenvedő betegnek.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Táplálkozási igények előrejelzése
Az élelmiszerigény kiszámítható formulákkal, vagy közvetett kalorimetriával mérhető. Általában kiszámítják a teljes energiaköltségeket (OZE) és a fehérjét. A CPD-t általában a beteg súlya, aktivitási szintje és anyagcsere-sebessége (anyagcsere-szükségletek) alapján határozzák meg; Az OZ 25 kcal/kg/kg/nap azoknak az embereknek, akik mozgásszegény életmódot folytatnak, stressz alatt vannak, és 40 kcal/kg/kg azok számára, akik kritikus állapotban vannak. Az OZE áll a bazális (mag) energiából (BZE, általában körülbelül 70% OZE), a tápanyag-anyagcsere által felhasznált energiából (10% OZE), a fizikai tevékenységre fordított időből (20% OZE). Az alultápláltság akár 20% -kal is csökkentheti a BES-t. Az anyagcsere-szükségletet növelő állapotok (kritikus állapotok, fertőzések, gyulladás, trauma, műtét) növelhetik a BSE-t, de ritkán több mint 50% -ot.
A Harris-Benedict-egyenlet lehetővé teszi a BZE becslését:
Férfiak: kcal/nap = 66 + [13,7 súly (kg)] + + [5 magasság (cm)] - (6,8 év)
Nők: kcal/nap = 665 + [9,6 tömeg%] + + [1,8 növekedés (cm)] - (4,7 életkor)
Az OZE úgy is értékelhető, hogy a Leders mozgásszegény életmódjához hozzávetőlegesen 10% -ot, a kritikus állapotú embereknél pedig legfeljebb 40% -ot ad hozzá.
Egészséges embereknél a napi fehérjeszükséglet 0,8 g/kg. Metabolikus stresszben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint idős betegeknél azonban magasabbak lehetnek.
Az OZ közvetett módon kalorimetriával mérhető egy metabolikus kamra (zárt légzőrendszer, amely az összes CO 2 -termelés alapján meghatározza az energiafelhasználást) segítségével. Az anyagcsere-kamra speciális ismereteket igényel, és nem mindig áll rendelkezésre. A kalorimetria az energiafogyasztás monitorozására is használható.
A felnőttek hozzávetőleges napi fehérjebevitele
Szükséglet (g/kg ideális testtömeg/nap)
Kor> 70 év
Veseelégtelenség dialízis nélkül
Veseelégtelenség dialízissel
Metabolikus stressz (kritikus állapot, trauma, égési sérülések, műtét)
A mesterséges táplálkozásra adott reakció értékelése
Ennek a reakciónak az értékelésére nincs "aranystandard". Segíthet olyan mutatóknál, mint az izomtömeg, a testtömeg-index (BMI), a testösszetétel elemzése, a testzsír megoszlása. Használhatja a nitrogén egyensúlyára, a bőr antigénjeire adott reakciókra, az izomerő mérésére és a közvetett kalorimetriára vonatkozó adatokat.
A nitrogénmérleg, amely tükrözi a fehérjék szükséglete és az utánpótlás egyensúlyát, a bejövő és felszabaduló nitrogén mennyiségének különbsége. A pozitív egyensúly (vagyis amikor több nyer, mint veszít) megfelelő érkezést jelent. A pontos mérés nem kivitelezhető, de segít a mesterséges táplálkozásra adott válasz értékelésében. A nitrogénveszteség értékelése a vizelet nitrogénveszteségéből (a megfelelően összegyűjtött napi vizelet karbamidtartalmából számolva) plusz székletveszteségből áll (1 g/nap, ha széklet és plyusuem volt, ha nem széklet), és másokból, akik nem lehetnek veszteségek meghatározás (3 g).
A bőrantigénekre adott reakció (késleltetett típusú túlérzékenységi index) gyakran normalizálódik, amikor az alultáplált beteg pozitívan reagál a parenterális táplálkozásra (ez számára elegendő). Más tényezők azonban befolyásolhatják a bőrantigénekre adott reakciót.
Az izomerő közvetett módon a test izomtömegének növekedését tükrözi. Ez mérhető kvantitatív módon (tenyér összehúzódási erő dinamometriával) vagy elektrofiziológiailag (általában az ulnáris ideg elektróddal történő stimulálásával).