Menopauza és hormonpótló kezelés (HRT)
Dr. Elka Georgieva
A menopauza hormonális állapot (főleg ösztrogénhiány). Ez a hiány neuropszichiátriai rendellenességekhez vezet (hőhullámok, izzadás, fejfájás, könnyű fáradtság, depresszió, ingerlékenység, memóriavesztés), az urogenitális rendszer légköri változásaihoz (szárazság, fájdalom, hüvelygyulladás, vizeletinkontinencia), a bőr látható változásaihoz (a kollagén A menopauza után évente 2%). A későbbi csontritkulás, némelyik csontvesztés évente 2-3% között változik, súlyos, különböző lokalizációjú, nagyfokú fogyatékossággal és mortalitással járó törésekkel végződik. Az ösztrogénhiány negatívan befolyásolja a zsíranyagcserét, ami a nők szív- és érrendszeri megbetegedéseinek növekedésével jár.
A menopauza a következő szakaszokat tartalmazza:
1. Premenopauza? a petefészek aktivitásának csökkenése. Viszonylagos hipofertilitás, szabálytalan menstruáció és diszfunkcionális méhvérzés van. Az időtartam 4-6-10 év.
2. Menopauza? a petefészek működéséből származó utolsó méhvérzés óta eltelt idő, amely után a menstruáció egy évig nem fordul elő. A menopauza átlagos életkora körülbelül 50-51 év. A menopauza csak utólag határozható meg.
3. Menopauza? fázis, amely összeköti az utolsó menstruációt a szenilis. Fokozatosan a petefészek működésének szinte teljes vagy teljes megszűnése következik be. Az időtartam 6-7 év.
A premenopauzális szakasz patológiája.
A leggyakoribb rendellenességek diszovulációval, premenstruációs szindrómával, méh myomatosisával, melldaganat patológiájával és diszfunkcionális méhvérzéssel (DMF) társulnak.
A DMK (Metropathia haemorrgica climacterica) jelképezi ezt a fázist, és az élet során az összes méhvérzés 60% -át teszi ki. A fő ok az anovulációs petefészek aktivitás (az esetek 70-90% -ában), amely proliferatív és hiperplasztikus folyamatokhoz vezet az endometriumban. Az integrált megközelítés magában foglalja a műtéti kezelést, majd a progesztogén kezelést.
A progesztogén profilaxis egy patogenetikai kezelés, mert az alkalmi tényező? az anovuláció továbbra is fennáll és a vérzés megismétlődik. Napi 5 vagy 10 mg-os tablettával hajtják végre, a dörzsölést követő 16. és 25. nap között, 6 hónapig, és az adag elégséges az endometrium hiperplázia megelőzésére. A progesztogén nem "késleltetheti" a természetes menopauza kialakulása és a vérzés hiánya tíz napi használat után az ösztrogén kapacitás kimerülését jelzi, és így maga a menopauza.
A progesztogének jelentős ellenjavallatai a manifeszt májbetegségek. Használhatók-e progesztogének szisztémás antikoaguláns terápiában szenvedő nőknél is? kardiopátia és kardiovaszkuláris műtétek, tromboembóliás betegségek, hemodialízis stb.
A posztmenopauzális szakasz patológiájaa) Menopauzális szindróma.
Megnyilvánulásai általában premenopauzában kezdődnek, de leginkább a korai posztmenopauzában jelentkeznek. Gazdag neuro-vegetatív és neuro-pszichés tünetek alkotják.
A neuro-vegetatív szféra hőparoxizmákat, izzadást, fejfájást, szédülést és álmatlanságot tartalmaz. Az átmeneti időszakban a nők legfeljebb 80% -át érinti, 80% -uk egy évnél hosszabb, 25% -uk pedig legalább 5 évig tart.
A leggyakoribb neuropszichiátriai tünetek a depresszió, ingerlékenység, nem motivált szorongás, memóriavesztés és koncentrációs nehézségek. Gyakoriságuk alacsonyabb, mint a neuro-vegetatív? kb. 20%, de ezek az orvosi segítség igénybevételének legfőbb okai.
A menopauzális szindróma értékelését leggyakrabban a népszerű Kuppermann-skála segítségével végezzük:
Asztal 1.
| Forró villanások | 4 |
| Izzadó | 2 |
| Alvászavar | 2 |
| Ingerlékenység | 2 |
| Depressziós hangulatok | 1 |
| A koncentráció gyengesége | 1 |
| Szédülés | 1 |
| Fejfájás | 1 |
| Ízületi fájdalom | 1 |
| Szívverés | 1 |
A menopauzális index a számított értékek összege. Minden értéket úgy kapunk, hogy a tényezőt (tünetet) megszorozzuk az expresszivitás mértékével, mivel az enyhe expresszivitás 1, mérsékelt? 2 és jelentős? 3. Összesen 35 vagy több pont súlyos menopauza, 20-35 pont között van? mérsékelt, és 15-20 pontnál? kissé áramló.
b) Urogenitális tünetek
55-60 év után a nők 25-50% -ánál alakulnak ki urogenitális atrófiás változások, és a tünetek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik.
A hüvelyi tünetek közé tartozik a szárazság és a kenés hiánya, dyspareunia, hüvelygyulladás, hüvelyflóra, vulva viszketés és égés. Az urológiai tünetek közé tartozik a gyakori vizeletürítés, visszatérő hólyaghurut, urethritis, detrusor instabilitás, stressz inkontinencia vagy vegyes inkontinencia.
c) Bőrelváltozások.
Az ösztrogénhiány miatt minden posztmenopauzális évben a bőr vastagsága körülbelül 1% -kal csökken, és kollagéntartalma? 2% -kal.
d) Csontritkulás.
Alacsony csonttömeg és normális csontszerkezet jellemzi, ami csökkent csontszilárdsághoz és a törések kockázatának növekedéséhez vezet. A nőknél nagyobb a kockázat a kezdetben alacsonyabb csonttömeg, a menopauza utáni csontvesztés éles gyorsulása és a magasabb várható élettartam miatt.
A menopauza időtartama egyéni. Általában a 40-60 év közötti intervallumot fedi le. Ebben a korban Bulgáriában több mint 1,2 millió nő él. Évente 50-60 ezren érik el a spontán menopauzát, 4 ezer esetben pedig a műtét eredményeként.