Mellrák mik a mellrák kezelései

A főbb módok kezelés tovább mellrák vannak:

• működési módszerek

• sugárkezelés

• drog terápia

12.1. Sebészet

A lényeg műtéti kezelés az elsődleges daganat és az axilláris (axilláris) nyirokcsomók eltávolítása. A műtét mértéke a daganat méretétől, a betegség stádiumától, a beteg vágyától és egyéb tényezőktől függ, amelyeket meg kell vitatni és figyelembe kell venni a következő kezelés előtt.

Több is van működési módszer: radikális mastectomia, módosított radikális mastectomia és szervkímélő műtét, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. A "mastectomia" kifejezés az emlőmirigy eltávolítását jelenti. A mastectomia után vannak rekonstrukciós műtétek is, amelyek jó esztétikai eredményeket érnek el. A jelenlegi trendek a mellmegőrző műtétek.

Az alábbiakban összefoglaljuk az alkalmazott sebészeti módszerek fő típusait emlőrák kezelése:

Szervmegőrző művelet

Ez egy operatív módszer, amelyben a mell megmarad. Ebben a módszerben a daganat teljesen kivágódik, körülötte 1-2 cm-es egészséges szövet. Ez az él biztonságos határként szolgál az egészséges és az érintett szövet között. Alapvető kritérium a szervmegőrző műtét az emlőmirigy térfogatának és a daganat méretének aránya. Kozmetikai szempontból ez a fajta műtéti kezelés ideális megoldás - akkor csak egy kis heg marad. Tudományosan bizonyított, hogy a gyógyulás esélye ugyanolyan jó, mint a radikális mastectomia után.

A szervkímélő műtétet általában sugárterápia vagy gyógyszeres kezelés előzi meg vagy követi.

Radikális mastectomia

Ez a fajta műtét eltávolítja az emlő teljes mirigyét, a nyirokcsomókat és az izmokat a mell alatti mellkasfalról. Mikor radikális mastectomia mellkasi deformitás lép fel. Ma ez a művelet egyre kevésbé fontos, mivel bebizonyosodott, hogy nincs különbség a túlélésben a többi, nagyobb traumával járó sebészeti módszerhez képest.

Módosított radikális mastectomia

A módosított radikális mastectomia az emlőmirigy eltávolítása, beleértve a kötőszövetet és a zsírszövetet, valamint a hónalj nyirokcsomóit. Ma szerencsére a mellizmok eltávolítására csak akkor van szükség, amikor a daganat érinti őket, de ez nagyon ritkán fordul elő, mert a legtöbb esetben az emlőrákot még azelőtt kimutatják, hogy az izmokká nőne. Módosított radikális mastectomia egy modern szabványos művelet, amikor a szervkímélő működés előfeltételei nincsenek.

Nyirokcsomók eltávolítása

A hónalj (hónalj) nyirokcsomók az első helyek, ahol a tumorsejtek bejutnak és elterjednek, és ezek a csomópontok elsősorban megvédik a testet a "betolakodóktól". Ez a védelmi funkció korlátozott, mivel lehetséges, hogy a daganatos sejtek elpusztítsák a nyirokcsomókat, és így bejutjanak a test más részeibe, ahol nem képeznek áttéteket. Keresztül nyirokcsomók eltávolítása, nyirok disszekciónak nevezik, megállapítható, hogy a nyirokcsomók mentesek-e daganatos sejtektől, vagy már kimutatták őket. Ez elengedhetetlen a prognózis és a további kezelés szempontjából. Az összes nyirokcsomó műtéti eltávolítása az emlőrák műtétjének kötelező része. Mivel a nyirokcsomók száma nőenként változó, az eltávolított nyirokcsomók száma általában egyedi (általában 15-20).

A legújabb módszer az, hogy csak a hónalj első nyirokcsomóját távolítják el, a nyirok elvezetésével (elvezetésével) az emlőmirigyből. Ezt a nyirokcsomót sentinelnek vagy sentinelnek hívják. Festékkel és/vagy radioizotóppal jelöljük, majd eltávolítjuk és szövettanilag megvizsgáljuk. Ha nincs behatolva daganatos sejtekbe, akkor nem szükséges eltávolítani a többi nyirokcsomót. Ha daganatos sejtek találhatók az őrben, el kell távolítani az összes hónalji nyirokcsomót. Ennek a módszernek az az előnye, hogy ha nincs daganatos sejtbe beszivárgás, az összes nyirokcsomó műtéti eltávolítása megmenthető. Ezenkívül a nyirokrendszer nem zavart, és nem vezet a kéz mozgásának, a nyiroködémának és a fájdalom korlátozásának.

A mellszobor plasztikus rekonstrukciója

A plasztikus mellmodellezés célja az összes eltávolított szövet kitöltése úgy, hogy a műtött mell ismét egészségesre hasonlítson. Az, hogy a mellszobrot helyreállítsák-e és mikor, az orvos és a páciens vitájának kérdése. Az emlőrákos műtét során vagy egy későbbi szakaszban lehetséges azonnali rekonstrukció, amely új műtétet igényel.

A mellszobor plasztikus rekonstrukciója három fő módszerrel hajtják végre:

• Technika idegen mesterséges anyagok (mellprotézisek) elhelyezésével a mellkasfal és az izmok bőre alatt

• Rekonstrukció bőr-izom lámpával saját szövetből, szilikon gél implantátummal vagy fiziológiai oldattal kombinálva

• Újjáépítés saját anyaggal, idegen anyagok felhasználása nélkül

Műtét utáni szövődmények

Műtét utáni szövődmények emlőrák lehet:

• Nyirokelvezetés (lymphorrhea)

• A kar duzzanata

• Mellkasi fájdalom

• A kéz remegése

• A kéz parézise

• A kar kontraktúrája (állandó hajtogatása)

12.2. Sugárkezelés

A sugárterápia célja a mell vagy heg területén fennmaradó daganatos sejtek elpusztítása, hogy új daganat ne alakuljon ki (kiújulás).

Sugárkezelés azonnal elkezdődik, amint a műtéti seb meggyógyult, általában a műtétet követő huszadik napon, lehetőleg a negyvenedik napig. A sugárterápia elvégzéséhez a seb körüli bőrnek nyugodtnak, gyógyultnak és kéreg nélkülinek kell lennie. Néha sugárterápiára van szükség még a mell eltávolításához is. Szükséges, ha:

• nem teljesen eltávolított daganat

---