Mellékvese-elégtelenség Diagnozata
A mellékvese elégtelenség olyan állapot, amelyben a mellékvesék működése megszakad, és nem termelnek elegendő mennyiségű fontos hormont. A mellékvese-elégtelenségben szenvedő embereknél a kortizol és az aldoszteron (egyfajta mineralokortikoid) szintje alacsonyabb, mint egészséges embereknél.
A mellékvesék életfunkciókkal vannak terhelve, mivel naponta termelnek kulcshormonokat. Ezek egy része "stresszhormon", például kortizol, amely szabályozza az elektrolit egyensúlyt, a testfolyadék szintjét és a testsúlyát, elősegíti az alvást, serkenti a nemi vágyat és még sok minden mást. Éppen ezért a mellékvese kimerültsége és az ebből adódó hormonális egyensúlyhiány egész életünkre kihat.
A mellékvese-rendellenességeknek két fő típusa van.
Az egyik az úgynevezett "elsődleges mellékvese-elégtelenségre" utal, amelyet a mellékvese betegségei okoznak, beleértve a rákot, a fertőzéseket vagy a vérzést. Nagyon gyakran primer mellékvese-elégtelenséget diagnosztizálnak, amikor a mellékvesekéreg körülbelül 90% -a megsemmisül.
A mellékvese-rendellenességek második csoportja ("másodlagos mellékvese-elégtelenség") gyakoribb és nem a mellékvese fizikai betegségei, hanem inkább stressz vagy autoimmun rendellenességek következtében alakul ki. A másodlagos mellékvese elégtelenség súlyos hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet.
Okok:
Az autoimmun (idiopátiás) mellékvese-elégtelenség az esetek kb. 80% -át teszi ki, a nőknél ez nagyobb. Az etiológia második helyén a tuberkulózis-fertőzés áll - körülbelül 20%, és a múltban a nagyobb előfordulás miatt jelentősen magasabb százalékban figyelték meg. Ma a betegség autoimmun genezise kiszorítja. További lényegesen ritkább okok (kevesebb mint 1%) a fertőző betegségek - gombás, brucellózis, késői stádiumú szifilisz, AIDS-fertőzések, infiltratív betegségek, például amiloidózis, szarkoidózis, hemokromatózis, áttétek, genetikai betegségek; kezelés citosztatikumokkal vagy szteroidogenezis gátlókkal stb.
A másodlagos mellékvese-elégtelenség fő oka a test autoimmun reakciója. Az immunrendszer ekkor túlműködik és megtámadja saját egészséges szövetét, mert tévesen "gyanítja", hogy a testet megtámadta egy idegen betolakodó. Míg a gyógyszerek, genetikai tényezők, műtét, betegségek és súlyos fertőzések szintén mellékvese problémákat okozhatnak, az autoimmun reakciók a másodlagos mellékvese-elégtelenség vezető okai.
Autoimmun betegség jelenlétében az immunrendszer felismeri a mellékvesekérget potenciális ellenségként, fehérvérsejtjei és fehérjéi pedig megtámadják és elpusztítják. Állandó roham esetén a mellékvesék elveszítik képességüket az agyalapi mirigy adrenokortikotropin nevű stimuláló hormonjára. A test komplex rendszere, amelyet hipotalamusz-hipofízis-mellékvese néven ismerünk, már nem képes jeleket küldeni és fogadni a hormontermelés ellenőrzésére.
Postoperatív hipopituitarizmus; infiltratív betegség miatti hipopituitarizmus; daganatos folyamat miatti hipopituitarizmus; Sheehan-szindróma. Akut hypocorticismus lehetséges az agyalapi mirigy vérzésével - apoplexia. Itt is vezet az általános fáradtság, tehetetlenség és könnyű fáradtság, étvágytalanság, fogyás, émelygés, ritkább hányás. A glikémiás kontroll károsodik, éhgyomri hipoglikémiára hajlamos. A hiperpigmentáció itt hiányzik az alacsony adrenokortikotrop hormon szint miatt. Az Addison-kórban megfigyelt hipotenzió és hypovolaemia, valamint hyperkalaemia nem jellemző.
Akut másodlagos mellékvese-elégtelenség fordulhat elő a kortikoszteroid-helyettesítő terápia hirtelen abbahagyásával vagy kortikoszteroid-hiány megnövekedett igények esetén.
A másodlagos hypocorticismusban vannak annak a betegségnek a kísérő jelei, amely az agyalapi mirigy daganataiban az adrenokortikotrop hormon elválasztásának elvesztését okozta - a prolaktin vagy a szomatotrop hormon szekréciójára vonatkozó adatok, az agyalapi mirigy egyéb tengelyeinek elvesztésére vonatkozó adatok - hipogonadizmus, hypothyreosis.
Különböző kombinációk tényezők:
-magas szintű stressz vagy traumatikus esemény;
-környezeti toxinoknak való kitettség;
-alváshiány és torlódás a mindennapi életben;
-rossz étrend (különösen, ha olyan ételeket tartalmaz, amelyek allergiás reakciókat váltanak ki);
-túlzott fizikai aktivitás vagy fordítva - a fizikai aktivitás hiánya.
Tünetek:
A glükokortikoid-hiány általános gyengeséghez, fáradtsághoz, csökkent teljesítményhez, étvágytalansághoz és fogyáshoz vezet. A klinikai esetek 100% -ában vannak jelen.
A következő leggyakoribb tünet a bőr és a nyálkahártyák hiperpigmentációja. Különösen a napsugárzásnak kitett helyeken, a súrlódás és a nyomás helyein, például a könyökön, a térdnél, a metacarpophalangealis és az interphalangealis ízületeken, a kézráncokon, az újonnan kialakult hegek területén jelentkezik. A mell areoláinak élettani pigmentációja a perineális és perianalis területen intenzívebbé válik. Sötétíti a szájüreg nyálkahártyáját is.