Méhlepény (placenta previa) bemutatása
Latinul: Placenta praevia
Magyarul: Placenta previa
Meghatározás: A placenta previa (placenta previa) olyan állapot, amelyben a placenta a nyaki csatorna (nyaki csatorna) belső nyílása közelében helyezkedik el, vagy eltakarja.
Epidemiológiai adatok: A placenta previa előfordulása a terhesség 0,3-0,5% -a, ezek az esetek egyre gyakoribbak. Az előfordulás nagyobb a többszülötteknél, az öregségnél, a korábbi császármetszésnél, az abortuszoknál.
Etiopatogenezis: A placenta previa kialakulásának oka a méh endometriumának károsodott vérellátása. Leggyakrabban ez a gyulladásos folyamatok miatti dystrophiás és atrophiás változások eredményeként következik be. A kockázati tényezők a következők:
- műtéti manipulációk a méhnél császármetszés, myomák eltávolítása, abortuszok miatt;
- méhen belüli fogamzásgátlók használata;
- sok gyerek;
- többszörös terhesség;
- rövid időköz a terhességek között;
- dohányzás.
Pathoanatomy: Az alsó méh nyálkahártyája vékonyabb. Emiatt az ottani méhlepény kialakulásának feltételei rosszabbak - gyengébb a vérellátás, ennek következtében a méhlepény általában vékonyabb és nagyobb felületen helyezkedik el.
A következő formákat különböztetjük meg:
- méhlepény tapadás (a méhlepény szilárdan csatlakozik a méh falához),
- placenta accret (a placenta behatol a méh izmaiba),
- placenta infarktus (a méhlepény megnőtt a méhizom rostjai között),
- placenta percreta (a méhlepény behatol a méh minden rétegébe).
A terhesség előrehaladtával a placenta és a méh felszíne közötti kapcsolat megszakad, ami felszakítja az ereket és vérzéshez vezet. Ennek oka az alsó méh falának elvékonyodása és a spontán méhösszehúzódások.
Fajták: A méhlepény szintjétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:
- alacsony kötődésű méhlepény - néhány centimétert ér el a nyaki csatorna belső nyílásától;
- placenta praevia marginalis - a méhlepény széle eléri a nyaki csatorna belső nyílását;
- placenta praevia partialis - a méhlepény a nyaki csatorna belső nyílásának egy részét takarja;
- placenta praevia totalis - a nyaki csatorna teljes nyílása zárva van. Amikor a méhlepény közepe egybeesik a csatorna közepével, placenta praevia centralis-nak nevezik;