Megrázott baba szindróma
Dr. I. Pacheva
A világirodalomban egyre több jelentés érkezik a megrendült baba szindróma (CRS) problémájáról és annak gyakoriságának csökkentésére tett erőfeszítésekről. Hazánkban nincs tudomásunk arról, hogy a probléma ezen a téren fejlődött volna. Valóban nagyon ritka az SRB Bulgáriában, vagy nem ismert és nem diagnosztizálták?
A CRP a gyermekbántalmazás egyedülálló formája, amely csecsemőket vagy kisgyermekeket érint. A csecsemő vagy kisgyermek erőszakos rázásából eredő, nem véletlenszerű fejsérülésekre vonatkozik, akár közvetlen fejütéssel kombinálva. Az ilyen típusú trauma mechanizmusa specifikus, összefügg az erők hatásának módjával és az e korra jellemző anatómiai jellemzőkkel.
A klasszikus szindróma olyan csecsemőre utal, akinek subduralis haematoma, retina vérzése van, vagy nincsenek vagy csak minimálisan vannak traumatikus agysérülés külső jelei. A bordák és más csontok törései gyakoriak.
A CRP tünetei lehetnek súlyosak, traumatikus agysérülésként azonosíthatók, sőt halálosak is lehetnek, vagy enyhék és diagnosztizálatlanok maradhatnak, de súlyos késői következményekkel járhatnak.
Multidiszciplináris megközelítést javasolnak a CRP megelőzésére, valamint a gyermekek egészségének és fejlődésének elősegítésére neonatológus, gyermekorvos/háziorvos, pszichológus, pszichiáter, szociális munkás részvételével.
A világirodalomban egyre több jelentés érkezik a "megrendült baba szindróma" problémájáról és annak gyakoriságának csökkentésére irányuló erőfeszítésekről [1-8]. Hazánkban nincs tudomásunk arról, hogy a probléma ezen a téren fejlődött volna. Az egyetemi kórház gyermek- és genetikai betegségei klinikáján "St. Georgi ”- Plovdiv, 2001 után a CRP súlyos formáinak több esetét diagnosztizálták. Valóban nagyon ritka az SRB Bulgáriában, vagy nem ismert és nem diagnosztizálták. Az egészségügyi dolgozók körében 2011-ben közzétett törökországi felmérés szerint 43,7% nem részesült képzésben a gyermekek bántalmazásáról, különösen a CRP esetében [9]. Világszerte nincsenek pontos adatok a gyakoriságról, mivel az enyhébb esetek közül sok még nem diagnosztizált. Egyes betegség-ellenőrző központok szerint évente mintegy 2000 gyermek végzetes halálos következményekkel jár a bántalmazás különböző formái miatt, közülük körülbelül 10-12% -uk CRP-vel, és halálos fejsérülések több mint 50% -a 2 év alatti gyermekeknél. a CRP-n [10-12].
Egyes tanulmányok szerint a gyermekek 25-40% -át bántalmazzák évente [13]. A társadalom minden rétege érintett, főleg az alacsony társadalmi státusú családok. Az 1 év alatti gyermekek, a nem kívánt, krónikusan beteg, hiperaktív és érzelmi gyermekek általában fizikai erőszaknak vannak kitéve [4-7].
A CRP a gyermekbántalmazás egyedülálló formája, amely csecsemőket vagy kisgyermekeket érint. A csecsemő vagy kisgyermek erőszakos rázásából eredő nem véletlenszerű fejsérülésekre vonatkozik, akár közvetlen fejütéssel kombinálva, akár nem.
A kifejezést John Caffey radiológus vezette be 1972-ben. A subduralis haematomában szenvedő csecsemőkre, a retina vérzésére utal, traumás agysérülés külső jelei nélkül vagy csak minimálisan [14]. A bordák és más csontok törése gyakori, de nem szükséges.
A csecsemő vagy kisgyermek erőszakos megrázásának leggyakoribb provokáló tényezője a szülő (gyermekgondozó) csalódása vigasztalhatatlan sírásával. Erre hajlamosító tényezők a mentális betegségek, az alkohol- és drogfogyasztás, az önuralom képtelensége nehéz és stresszes helyzetekben, az erőszak a felnőtt életének bizonyos szakaszában [7,15,16].
Az elkövető elveszíti az irányítást, mellkasán vagy felső végtagjainál fogva megragadja a gyermeket, és erőszakosan megrázza, általában másodpercenként 2-4 alkalommal. 5-20 mp-ig. Így CRP-t okoz, és ez után az epizód után megdobhatja a babát, és további mechanikai sérüléseket okozhat egy kemény tárgy ütéséből.
Az ilyen típusú trauma mechanizmusa specifikus, összefügg az erők hatásának módjával és az e korra jellemző anatómiai jellemzőkkel.
Biomechanika
Súlyos rázás esetén a fej előre vagy hátra mozog egy vagy több irányban, ami gyorsan visszatérő gyorsulásokhoz és lassulásokhoz vezet. Ezenkívül a rázás során a fej erősen forog a nyak tengelye körül, és számos erőt képez intrakraniálisan. 1 [3].