Megelőzhető szenvedés
"Csak egy dologra van szükség a gonosz legyőzéséhez - a jó emberek nem csinálnak semmit ..."
Edmund Burke
A fertőző betegségek okozta halál és szenvedés egész életében végigkísérte az emberiséget. A tudomány fejlődése gyakorlati lehetőséget kínált az ellenük való küzdelemre - ma antibiotikumokkal, vírusellenes szerekkel, szérumokkal, fenntartó terápiával rendelkezünk, és ami talán a legfontosabb - védőoltások.
Dr. Edward Jenner
Az immunizációs programok bevezetése óta olyan betegségek, mint a kanyaró és a rubeola, ritkán fordulnak elő, és a himlőt - egy gyilkost, amelyet a WHO a 20. században 300 és 500 millió közötti életre vallott - utoljára 1977-ben láthattak. Erősen fertőző gyilkos, a fertőzöttek várhatóan 30% -os halálozásával; olyan betegség, amely tapasztalt esetben elcsúfuláshoz és gyakran vaksághoz vezet; fogyatékossághoz vezet a végtagok deformitása és az ízületek ankilózisa miatt. Egy gyilkos, amelyet felszámoltak a Dr. Edward Jenner, az oltások atyja. Felszámolták a nemzeti egészségügyi szervezetek és később a WHO erőfeszítéseinek köszönhetően, amely betette a lábát Dr. Jenner felfedezésére. A himlő egyike annak a két betegségnek, amelyet eddig felszámoltak, például a második, az ún A marhahimlő az állatgyógyászat tárgya. Ez azonban Jenner doktor és az orvosi közösség kicsi győzelme; a nagy az immunizálás erejét bizonyítja, a leghatékonyabb fegyverünk a fertőző betegségek ellen - vagy legalábbis a legfontosabbak közül.
Ezen jelenségek fényében az elmúlt 20 év a fejlett világban viharos volt. 1998-ban Andrew Wakefield (akkori) brit orvos egy kicsi, de lenyűgöző tanulmányt tett közzé az egyik leghitelesebb orvosi folyóiratban, a The Lancet-ben. A kiadványban azt állítja, hogy kapcsolatot teremtett a háromértékű kanyaró, mumpsz és rubeola vakcina (MMR) és a autizmus és gyulladásos bélbetegség gyermekeknél. Az elkövetkező évtizedben a brit egészségügyi rendszer tagjai és Brian Deere oknyomozó újságíró erőfeszítéseivel megcáfolták Wakefield állításait, megkérdőjelezték a tanulmány módszertanát, és végül 2010-ben a The Lancet visszavonta a kiadványt, és annak nevezte "Teljesen hamis" és "trükkös csalás".
De a szellem felszabadul a palackból - ezekben az években az Egyesült Királyságban az immunizálási programok iránti bizalom és az oltások gyakorisága is csökken; ennek eredményeként a kanyaró és a mumpsz több regionális járványa okozott dokumentált halálesetet. Wakefield orvoslásának jogát visszavonták, és a vakcinamozgások zászlóshajója lett a fejlett világban. Követik járványok Európában és az Egyesült Államokban, valamint egyedülálló halálozások más fertőző betegségektől - nem oltott gyermekeknél.
Talán a fenti bekezdések elgondolkodtatják az elfogulatlan laikusokat az immunizáláshoz való hozzáállás nyilvánvaló ellentmondása miatt. Ezért a következő sorokat azoknak a betegségeknek a rövid leírására fordítjuk, amelyek ellen bebizonyosodtak hatékony és biztonságos oltások, valamint a járványok rövid történeti elemzése és e betegségek előfordulásának későbbi jelentős csökkenése. Ez az áttekintés semmiképpen sem célja orvosilag és történelmileg kimerítő jellegű; egy ilyen törekvés olyan skálát feltételez, amelyre a jelenlegi szöveg nem férne el, és valószínűleg több kötetet is elfoglalna. Sokkal inkább az a célja, hogy ezeket a betegségeket és oltásaikat perspektívába helyezze, amelyből az olvasó megválaszolhatja azokat az elkerülhetetlen kérdéseket, amelyek a Wakefield megjelenése és az oltások mozgásának egyre népszerűbbé válása után merülnek fel.
Az első olyan betegség, amely ellen az oltást modern formában vezették be a tömegkeringésbe, az volt tuberkulózis - az emberiség ősidők óta ismert csapása. Megtalálta a helyet a műalkotásokban, még romantikázva is - Giacomo Puccini La Bohème-jétől Fjodor Dosztojevszkij bűncselekményén és büntetésén át Hristo Smirnensky A sárga vendégig. A megbetegedés és a prevalencia szorosan kapcsolódik a szegénységhez, az alultápláltsághoz és a rossz életkörülményekhez, a légi úton terjedő fertőzéssel. A betegséget a Mycobacterium tuberculosis vagy a Bacillus Koch (BK) okozza, és sokféle formában nyilvánul meg, különböző szerveket és rendszereket érintve (központi idegrendszer, vese, gyomor-bél traktus, csontok stb.), De minden bizonnyal a leggyakoribb forma a tüdő.
Úgy tartják, hogy A világ népességének 1/3-a Kr. E; ezt latens tuberkulózisnak nevezik, amely tünetmentes fertőzés, amelyben a hordozó nem fertőzött. A fő kockázat az aktív tuberkulózis kialakulása, amely 50% -os halálozást hoz magával kezelés és magas fertőzőképesség nélkül - a beteg könnyen megfertőz másokat. A látensen fertőzöttek körülbelül 10% -ánál alakul ki a tuberkulózis aktív formája (a fertőzés utáni első 2 évben 5%, ezután a kockázat évente 0,1% -kal nő). A klinikailag klasszikus tüdőformát krónikus köhögés jellemzi, amelynek vérében szennyeződések vannak a váladékban, láz, éjszakai izzadás és fogyás.
A diftéria szintén fertőző betegség, amelyet az emberiség évszázadok óta ismer, bár modern neve 1826-ban született; Hippokratész írta le, és 1613-ban a diftéria járvány tört ki Spanyolországban, amely "A fulladás éve„(A halál leggyakrabban a felső légutak elzáródása miatt következik be). A betegséget a Corynebacterium dihphteriae okozza, és tipikus lázképpel és vastag szürkés lerakódással jár a torokon, amelyet fájdalom kísér. A gyulladás teljes hosszában befolyásolhatja a légutakat; Komplikációk más szervekben és rendszerekben is lehetségesek, leggyakrabban az idegrendszer és a szív- és érrendszer, a szívbetegség pedig nagyon rossz prognózissal jár (halálos kimenetelű a betegek 60-90% -ában). A halálozás 5-10% között változik, 5 év alatti gyermekeknél és 40 év feletti felnőtteknél meghaladhatja a 20% -ot. A betegség nagyon fertőző, leggyakrabban légi úton terjed, de a fertőzés szennyezett felületeken keresztül is lehetséges.
Az egyszerű terjedés, a magas mortalitás és a drámai klinikai kép lendületet adott a diftéria megelőzésének felkutatására, de az ellene való oltás modern formája 1926-ban jelent meg. Jelenleg leggyakrabban tetanus és pertussis vakcinákkal kombinálják, valamint polio, Haemophilus influenzae B és hepatitis B elleni többkomponensű vakcinákban. Hatékonysága meghaladja a 95% -ot, a mellékhatások pedig ritkák és ritkák; ez hatalmas immunizációs kampányokhoz vezetett a huszadik század második felében, és ennek eredménye van - 1980-ban a WHO adatai szerint körülbelül 100 000 esetet, 2015-ben pedig mintegy 4500 esetet írtak le. De ezek nem mind azok a számok, amelyek az immunizálás szerepének elképzelése - a Szovjetunió összeomlása utáni oltások drasztikus csökkenése miatt 1990 és 1994 között a bejelentett esetek száma több mint 30-szorosára nőtt, 2015 júniusában pedig az első diftéria esete Spanyolországban 1998-at azóta írták le egy hatéves kislány meghal, miután szülei megtagadták tőlük az oltást. 2016-ban egy 3 éves gyermek diftéria miatt halt meg Antwerpenben, Belgiumban - bár a diftéria a fejlett országok számára egzotikus betegség, a kockázat továbbra is fennáll.