Meg kell-e operálni az endometriomákat - az endometriózis és a reproduktív egészség

Irina Nikolova fordítása

Az endometriomák (endometriózis vagy "csokoládé" ciszták) műtéti eltávolításának előnyei és hátrányai?

Az endometriózis olyan állapot, amelyben a méh belsejéből származó szövet a méh üregén kívül terjed. Az endometrioma egy barnás, vér eredetű "csokoládé" folyadékkal megtöltött ciszta, amely a petefészekben található endometrium szövetéből fejlődik ki.

A betegség besorolása szerint endometrioma jelenlétében a betegnek a betegség "súlyos" formája vagy a negyedik szakasza van. Ezeknek a betegeknek valószínűleg súlyos tünetei vannak (fájdalmas ciklus, amely fokozatosan súlyosbodik, fájdalom mutatkozik a nemi aktus során) és meddőség. Az endometriotikus ciszták kezelése továbbra is ellentmondásos. Az első tanulmányok megpróbáltak kapcsolatot találni a meddőség és az endometriomák jelenléte között, valamint bizonyítani a műtét miatti meddőség sikeres kezelését. Az IVF kialakulásával bizonyos kétségek merülnek fel az endometriómában szenvedő nők termékenységének javítására szolgáló műtéti módszerek alkalmazásával kapcsolatban. Úgy gondolják, hogy a termékenységet befolyásolhatja a traumás műtét, amelynek során az egészséges szöveteket és a tüszőket eltávolítják a petefészek felszínéről a ciszta hüvelyével együtt. Ez a petefészek-tartalék csökkenéséhez vezethet.

Érvek a művelet mellett

A legtöbb endometriosisban szenvedő nő fájdalomra panaszkodik mind a menstruáció alatt, mind ezen időszakon kívül. Úgy gondolják, hogy a tünetek a műtét után jelentősen javulnak.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a termékenység javul az endometriomák műtéti eltávolítása után. A spontán sikeres terhességek az endometriózis eltávolítását követő első évben 50% -kal növekednek.
Harmadszor, összefüggés van a petefészekrák és az endometriózis között. Ez a megnövekedett kockázati tényező érv a műtét mellett, különösen azokban az esetekben, amikor az endometriomák visszatérőek, vagyis a betegség agresszívebb formája.
Az IVF-kezelés során figyelembe kell venni a lyukasztás során a tüszőkhöz való nehéz hozzáférést és a gyulladás kockázatát, amikor a cisztát a lyukasztás során ürítik. A tojásgyűjtés során végzett endometrioma szúrás nemcsak növelheti a fertőzés kockázatát, hanem ronthatja a "csokoládé" folyadék által érintett tojások minőségét is.