Maszljankov docens: Innovatív terápiával a műtét során egyszer besugározzuk az emlőrákot
Néha jobb, ha a műtéti kezelés a szisztémás után következik be. Az előzetes biopszia és a teszt növeli az élet és az esztétikai megjelenés esélyét - mondja Dr. Svilen Maslyankov docens - sebész több mint 20 éves tapasztalattal. 1997-ben diplomázott a szófiai Orvostudományi Egyetemen. Pályafutása a Veliko Tarnovo Komplex Onkológiai Központban kezdődött. 2005-ben általános sebész diplomát szerzett. 2012-ben megvédte doktori disszertációját "A végbélrákban szenvedő betegek életminőségének mérése - lehetőség a műtéti kezelés finomítására". Verseny megnyerése után az Alexandrovska Kórházban kezdett dolgozni, és a Szófiai Orvostudományi Egyetemen tanított. Évente több mint 250 műveletet végez. Szakterülete Görögország, Spanyolország, Horvátország, Anglia, Oroszország és mások. Több mint 70 alkalommal vett részt hazai és külföldi kongresszusokon és konferenciákon, valamint több mint 100 tudományos folyóiratban publikált. 2013-ban a Kelet-Európa két ACPGBI ösztöndíjasának egyike volt. Az EUSOMA, a BSO, az ESSO, az ESO és az EORTC munkatársa.
Tudományos és gyakorlati érdeklődése az onkológiai, plasztikai-helyreállító, minimálisan invazív és koloproktológiai műtétekhez kapcsolódik. Monográfiát tett közzé a végbélrák kezelésének modern szempontjairól.
- Maszljankov docens, egy csomót leszámítva, mit sugall az emlőrák?
- Az emlőrák az egyik legkülönbözőbb rák. Ahogy az egyik orvostanárunk - Prof. Stanislav Baev - elmondta, ritkán találkozhat két teljesen azonos esettel. A leggyakoribb tünet valóban az ún. egy olyan csomó, amelyet a betegek véletlenül vagy egy megelőző vizsgálat során találnak meg. De sok esetben vannak olyan különálló változások, amelyek arra késztethetik, hogy szakembert keressenek. Leggyakrabban ezek a bőr változásai -
Vagy módosítsa a szemcsés konfigurációt. Leggyakrabban süllyed, de a rák speciális formáiban gyógyulási hajlam nélkül megsérülhet. Riasztó tünet a véres folyadék kiválasztódása a mellből. Sajnos vannak olyan betegek, akiknél az első tünetnél megnagyobbodtak a hónalj nyirokcsomói, sőt távoli áttétek is voltak.
- Mi okozza a betegség "megfiatalodását"?
- A társadalom hozzáállása és a diagnosztikai lehetőségek az évek során változnak. Bulgáriában még mindig nincs célzott és szervezett emlőrák-megelőzés, de egyre több nő kezdeményezi. Másrészt az onkogenezisre minden hajlamosító tényező jelen van. Ezek a levegő, a víz, az élelmiszer szennyezése; folyamatos érintkezés herbicidekkel, vegyszerekkel, géntechnológiával módosított összetevőkkel; ionizáló sugárzás és radioaktív szennyeződés. Végül, de nem utolsósorban - az erős stressz. Az elmúlt évtizedekben tendencia volt, hogy felzárkózzon az iparosodott országok magas morbiditásával Európában és az Egyesült Államokban.
Van egy genetikai szempont is. Azoknál a nőknél, akiknél feltételezhető az emlőrákra való hajlam, meg kell
Ezek a nők egy speciális csoport, amely más terápiás taktikát igényel.
- Milyen kezelési lehetőségek vannak ma?
- Részt veszek a különféle szervekben található daganatok kezelésének sebészi vonatkozásában, és elmondhatom, hogy az emlőrák kezelése a rák kezelésének komplexitásának mércéje. Szinte nincs emlőrákos beteg, akit csak az egyik módszerrel lehetne kezelni. Szinkron módon és szigorú sorrendben kell felhasználni őket, sok tényezőt figyelembe véve. Az első helyen a stádium helyes meghatározása és a daganat prognosztikai agresszivitása áll.
Erre a célra előzetes biopsziát végeznek. Meghatároztuk a HER-2 típusát, hormonális érzékenységét, specifikus sejtmembránreceptorát és teszteltük a sejtproliferációt (Ki-67).
Ennek alapján a kezelés megválasztását az onkológiai bizottság vitatja meg, amely dönt a terápiáról.
Hazánkban gyakran megsértik ezt az elvet, és az ilyen betegek magatartása teljes eltéréshez vezet a jó kezelés szabályaitól.
- Abból, amit megítélsz?
- Mondhatok egy példát. Talán hazánk emlőrákot kezelő egységeinek több mint felében egy viszonylag előrehaladott daganat gyors szövettani vizsgálattal "bebizonyosodik" a műtőasztalon, és ezt követően a mellet eltávolítják, vagy szervmegőrzést alkalmaznak, de rosszul esztétikai eredmények. Míg
egy jó terápiás reakcióra, amelyben a szerv sokkal nagyobb százalékban, jobb látással és nagyobb gyógyulási esélyekkel tartható.
Az esetek az ún teljes klinikai és kóros válasz, amelyben a korábban bizonyított rosszindulatú daganat helyén
Sebész vagyok, és a feladatom a műtétek elvégzése. De a betegséggel kapcsolatos ismereteim gyakran arra késztetnek, hogy a pácienseimet más kezelésekre irányítsam, még akkor is, ha elveszítem őket, és úgy döntenek, hogy valaki más operálja. Először is a legjobb a beteg számára. Mindig ez vezet engem azzal a kizárólagos céllal, hogy elérjem az optimális bánásmódot azokban az emberekben, akik bíztak bennem. Örülök, hogy az Alexandrovska Kórházban lehetőségem nyílik szakmai meggyőződésem követésére. Sok kolléga régi sztereotípiát követ és úgy véli, hogy ez a helyes megközelítés, és meggyőződésem, hogy ez nem mindig így van.