Másodlagos hyperparathyreosis - hogyan befolyásolják a vesék a kalciumot
A megnövekedett mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) oka lehet mind a mellékpajzsmirigy elsődleges proliferációjának (adenoma), mind a másodlagos okoknak, amelyek egy másik betegség miatt.
A parathormon másodlagos növekedése annak köszönhető alacsony kalciumszint a vérben, amelyek leggyakrabban D-vitamin-hiány és/vagy krónikus veseelégtelenség következményei.
D-vitamin hiány ma már egyre gyakoribb mind a felnőttek, mind a fiatalok körében. Az alacsony napsugárzás és a nagyon magas faktorszámú fényvédők használata miatt. Ennek oka lehet csökkent táplálékfogyasztás (például vegán étrendben), a tápanyagok belekből történő felszívódásának csökkenése vagy máj- és veseelégtelenség. Ezek a szervek részt vesznek a funkcionálisan aktív D-vitamin szintézisében.
Mikor krónikus veseelégtelenség Szinte mindig megemelkedett mellékpajzsmirigy-hormon figyelhető meg, a másodlagos hiperparatireoidizmus a súlyos elégtelenségben és a várható dialízis-kezelésben részesülő betegek több mint 90% -ában fordul elő.
A kalcium és a foszfor egyensúlya a vérben a csontok, a vesék és a mellékpajzsmirigy közös erőfeszítései szabályozzák. A mellékpajzsmirigy hormon növeli a foszfor vesén keresztül történő kiválasztását és csökkenti a kalciumét, ugyanakkor serkenti az aktív D-vitamin képződését is belőlük. Ez viszont növeli a kalcium felszívódását az élelmiszerekből. A mellékpajzsmirigy hormon serkenti a csont átalakulását is, amely tovább felszabadítja a kalciumot és a foszfort.
Veseelégtelenség esetén a vesék kiválasztása csökken, és a salakanyagok kezdenek felhalmozódni a vérben. A foszforszint is emelkedik, amely serkenti a mellékpajzsmirigy hormon felszabadulását normalizálásuk érdekében. A károsodott vesékben az aktív D-vitamin (1,25-dihidroxi-D-vitamin) képződése sem elegendő, ami viszont hipokalcémiához vezet és tovább növeli a PTH szekrécióját.
Kezdődik csontromlás, a vér kalciumszintjének normalizálása érdekében. Egy másik anyag, amely serkenti a foszfor vesén keresztül történő kiválasztását, felszabadul a csontból - a 23. fibroblaszt növekedési faktor (FGF-23). Gátolja a mellékpajzsmirigy által a mellékpajzsmirigy által termelt szekréciót is.