Malária diagnosztizálva
A malária (olaszul: 'mal'aria' - 'rossz levegő') a trópusokon gyakori fertőző betegség. Ma a malária az egyik vezető halálok a világon, különösen a harmadik világ gyermekei körében. 2009-ben 225 millió ember fertőzött maláriával, 2010-ben pedig 655 000-en haltak meg. A malária okozta halálesetek többsége Afrika szubszaharai országaiban fordul elő.
A malária egy akut parazita betegség, amelynek jellegzetes ciklikus megnyilvánulása vezető tünetekkel jár - láz és magas láz. A kórokozók egysejtű paraziták, plazmodiumok.
A malária négy formáját írták le, mindegyiket egy különféle parazita okozta - a Plasmodium vivax és a Plasmodium ovale háromnapos maláriát, a Plamodium falciparum - trópusi maláriát, Plasmodium malariae - négy napos maláriát okoz. Ezeknek a parazitáknak összetett fejlődési és szaporodási folyamata van, amelynek szakaszai mind a köztes gazdaszervezetben - egy bizonyos szúnyogfajban (Anopheles nemzetség), mind az emberekben zajlanak le.
A nőstények a víz felszínén feküdtek. A lárvák t˚-től függően 2-8 nap alatt kelnek ki. Alkalmasak a kis tavak, benőttek, szél nélkül, napsütéssel, álló vízzel. A maláriaszúnyogok lárvái vízszintes helyzetet foglalnak el a víz felszínéhez képest. Aktív vízszűréssel táplálkoznak. 4-10 nap múlva a lárvák bábokká válnak. Nem esznek, hanem a felhalmozódott tápanyagok rovására élnek. 2-4 nap alatt kialakulnak bennük a kifejlett szúnyog szervei. 2-3 nap múlva rajzásnak indulnak, és megtermékenyítés történik.
A különbség a közönséges és a maláriaszúnyogok között az, hogy a maláriaszúnyogok 45˚-os szögben landolnak, és egyenként és nem-maláriaszúnyogokat csoportosan raknak le. A malária lárvák vízszintes helyzetben vannak, a nem malária lárvák pedig szögben vannak.
Okok:
A fertőzés forrása a beteg ember. Tőle a szúnyog vért szív, ezzel átveszi a parazita ivarérett formáit. A biológiai ciklus több szakaszát követően az ivartalan formák a szúnyogok nyálmirigyében lokalizálódnak. Így a betegség hordozója. Amikor egy ember megharapja, a plazmodia a szúnyog nyálán keresztül jut be a véráramba. A vérbe jutva jutnak a májba, ahol a parazita fejlődési ciklusának következő szakaszai zajlanak. A májsejtek elpusztítják őket a plazmodiumból, majd bejutnak a vörösvértestekbe. A paraziták fejlődése az eritrocitákban 48 óra a Pl. Ovális, vivax és falciparum, és 72 óra Pl. malária, majd vérsejtek pusztulása és újak fertőzése. Ez fontos a klinikai megnyilvánulási ciklus időtartama szempontjából. Egy másik jellemző, hogy az első két plazmodia típusban a parazita formák egy része a májban marad, ennek a terápiás viselkedésnek megfelelően impozáns.
A parazitózis inkubációs ideje átlagosan körülbelül 10-15 nap a háromnapos és a trópusi malária esetében, míg a négy napos - akár 1-2 hónapot is elérhet. A háromnapos malária egy formája a Pl. Kórokozóval. Vivax, amelyben az inkubációs periódus legfeljebb egy évig tart.
Tünetek:
A malária tünetei: láz, remegés, arthralgia (ízületi fájdalom), hányás, vérszegénység, hemoglobinuria, retina károsodása és görcsök. A malária klasszikus lefolyása hirtelen láz ciklikus megismétlődésével, fizikai remegéssel jár, amelyet láz és erős izzadás követ, négy-hat órán át. Ez a tünetciklus kétnaponta fordul elő P. vivax és P. ovale fertőzéseknél, háromnaponta pedig P. malariae esetén. A P. falciparum-ban a ciklus időtartama 36–48 óra, vagy enyhe, és a láz szinte állandó.
Nem teljesen ismert okokból, amelyek valószínűleg a megnövekedett koponyaűri nyomással függenek össze, a maláriában szenvedő gyermekek gyakran súlyos végtaggörcsöket kapnak, ami súlyos agykárosodás jele. Az agyi malária, amelytől a gyermekek sérülékenyebbek, neurológiai károsodásokat és kognitív károsodást okozhat. Az agyi malária a retina fehérítésével is társul, ami hasznos jel a malária megkülönböztetésére más típusú lázaktól.
A malária akut eseteit szinte mindig a P. falciparum fertőzés okozza, és általában a fertőzés után 6-14 nappal jelentkeznek. Ha nem kezelik, az akut malária kómához és halálhoz vezethet, különösen a kisgyermekek és a terhes nők veszélyeztetettek. Az ilyen esetek rendkívül gyorsan haladhatnak, órák vagy napok alatt halálhoz vezethetnek. Lehetséges tünetek a lép megalia, súlyos fejfájás, agyi ischaemia, hepatomegalia, hypoglykaemia és veseelégtelenséggel járó hemoglobinuria. A veseelégtelenség fekete lázhoz vezethet, amelyben a hemoglobin a vizeletbe jut. Akut malária esetén a mortalitás intenzív kezelés és gondozás mellett is meghaladhatja a 20% -ot. Az endémiás területeken a kezelés gyakran nem kielégítő, és a halálozás a malária esetek összes számához képest elérheti a 10% -ot.
Krónikus maláriát figyeltek meg P. vivax és P. ovale fertőzéseknél, a P. falciparum esetében azonban nem. Esetében a betegség hónapokkal vagy évekkel visszatérhet a kezdeti megnyilvánulástól a májban látens paraziták jelenléte miatt. Emiatt nem lehet arra következtetni, hogy a betegség teljesen gyógyul, amikor a paraziták eltűnnek a vérből. A P. vivax leghosszabb ismert inkubációs ideje 30 év. A mérsékelt égövön található P. Vivax fertőzések körülbelül egyötöde a paraziták áttelelésével jár, a betegség a fertőzés utáni évben fordul elő.