Májtályog okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Kockázati tényezők
- Tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
Mi a máj? A májszövetek gyulladásos folyamatának ez a fejlődése nekrózisuk állapotáig és egy gennyes tartalmú üreg kialakulásáig. Ez azt jelenti, hogy a tályog gyulladás következménye, amely különböző okokból származhat.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Járványtan
A klinikai statisztikák szerint a máj jobb részének tályogát ötször gyakrabban diagnosztizálják, mint a bal rész tályogát, és kétszer annyi esetet, amikor kétoldalú rothadást észlelnek.
A májtályogok epidemiológiája arra utal, hogy a gennyes májtályogok a zsigeri tályogok leggyakoribb típusai: a hasüreg szeptikus tályogainak eseteinek csaknem 48% -át teszik ki. Egyes adatok szerint az éves incidenciát 2,3-3,6 esetre becsülik 100 000 lakosra; míg a férfiak patológiája 2,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
A világon az amőbikus májtályog legfejlettebb fejlettségét Kelet-Ázsia és az ázsiai-csendes-óceáni térség országaiban regisztrálták. A WHO szerint a világ népességének 12% -a krónikusan fertőzött diszenterikus amőbával, és látens krónikus májtályogja lehet.
[11], [12], [13], [14]
A máj tályogának okai
A szakértők az epehólyagban előforduló májtályog-kövek jelenlétének leggyakoribb okát hívják, amelyek kolecisztitiszből vagy kolangitiszből származnak. A máj tályogja a gyulladás megrepedésének, a gyomorfekély perforációjának vagy a diverticulosisos sigmoid vastagbélnek az eredménye is lehet; colitis ulcerosa; a portális véna pyogén gyulladása; Crohn-betegség; általános vérfertőzés; cholangiocarcinoma; vastagbélrák vagy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata; a májciszták elnyomása vagy a szervek traumája.
A gennyes vagy gennyes májtályog (ICD-10 kód: K75.0 kód) mindig fertőző etiológiájú. És a máj mikrobáknak (többnyire E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. fekália, Pseudomonas spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumonia, Bacteroides Spp.) Való kitettséggel járó kórkép: elsősorban a forrásból vándorolt gyulladás vérárammal szeptikus embólia formájában.
A baktériumok tovább szaporodnak a májban, ami a parenchimasejtek pusztulásához és egyes területeinek nekrózisához vezet, infiltrátumok képződésével; majd az infiltrátum megolvad és gennyekkel teli üreg képződik, amelyet rostos kapszula vesz körül. Gyakran a kapszulák alkotják a válaszfalakat. Így alakulnak ki a bakteriális májtályogok.
Ugyanezen baktériumok behatolnak a májba az epehólyagból (elsődleges elváltozás fertőző gyulladás) az extrahepatikus epeutakból, az epe vagy az orvosok meghatározzák a holangiogennye májtályogokat. Közülük kivételt képez az epeutak átjárhatósága miatt a kövek jelenléte miatt a lumen jelentős szűkülete (szűkület és szűkület) iatrogén eredetű csatornák: epe-májműtét után, valamint eszközök (pl. szteroidok vagy citosztatikumok).
Ezenkívül a máj tályogának okai összefüggésben lehetnek a paraziták (gömbférgek, echinococcusok vagy amőba dizentéria) inváziójával. Különösen májbetegségben a dizentéria amőba (Entamaeba histolytica) amebikus májtályogot (ICD-10 - A06.4 kód) vagy dysenterialis extraintesztinális máj amoebiasis alakul ki. A fertőzés széklet-orális úton történik endémiás területeken (trópusi és szubtrópusi). Az amőba behatol a bél nyálkahártyájába, és hozzáférést biztosít a kapu vénás rendszeréhez, majd behatol a májszövetbe, amely trofoizotov máj formává alakul és eltömíti a kapillárisokat. Krónikus májtályog alakul ki a hepatocita megvonási nekrózis következtében.
Megállapították, hogy az amőbikus májtályog anamnézisben korábban előforduló amőbikus vastagbélgyulladás és vérhasvesztés nélkül is előfordulhat, azaz A fertőzés hónapokkal vagy akár évekkel az amőba után következhet be.
Sokkal ritkábban diagnosztizált májtályog gombás etiológiája (Candida, Aspergillus), amely a hasi rosszindulatú daganatok kemoterápiája vagy a leukémia után alakul ki - jelentősen károsodott immunitás esetén.
Otthoni gennyes májgyulladás a parenchymában gyakrabban magányos (egy), de egyes patológiák - májkövek kialakulása esetén és a fertőzés forrásának holangiogennom eredete, bélen kívüli amoebiasis esetén - több májtályog is előfordulhat.
[15], [16], [17], [18]
Kockázati tényezők
A májtályog kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a cukorbetegség, májcirrhosis, súlyos hasnyálmirigy-betegség, májtranszplantáció, rák, immunhiány, 70 év feletti életkor.