Magas vérnyomás szabályozás
A magas vérnyomás egyike azon sok krónikus betegségnek, amelyek figyelmünket megkövetelik, hogy a betegeink jobb életet élhessenek. A mindennapi munkánk nagy részéhez hasonlóan a hipertónia sikere is lassú és kicsi lehet. A kihívás például az, hogy meggyőzze az elfoglalt gazdát arról, hogy a vérnyomás-szabályozás fontos, és bár ez a legforgalmasabb szezonja, néhány héten belül vissza kell térnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az újnál jobbak a dolgok.
Néha elfelejtjük, miért próbálunk megoldani egy egészségügyi problémát, amikor annak bosszantónak és nehéznek tűnik. Az orvosok és a személyzet motiválásának a munka minőségének javítására irányuló napi kihívásainak kezelése érdekében a praxisom négy másik családi gyakorlattal áll kapcsolatban. Kombinált megoldásunk sokrétű - magában foglalja a problémamegoldásra összpontosítást, a bevált gyakorlatok felhasználását, valamint a rendelkezésre álló információk alapos felhasználását és végső soron a siker elérését.
Öt különálló praxisból áll, amely öt háziorvost, három nővért, egy segédorvost, szülésznőt és összesen mintegy 30 fős személyzetet foglal magában. Mivel mindannyian ugyanabban az országban gyakorlunk és jól együtt dolgozunk, úgy döntöttünk, hogy autonómak maradunk, de számos területen együttműködünk - az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR), a személyzet, a fogyóeszközök vásárlása és talán a legfontosabb a minőség javítása terén.
Folyamatosan javítjuk szolgáltatásaink minőségét, 2004-től kezdve a Cukorbeteg-nyilvántartással, amely megtanított engem és ápolóimat a konkrét betegellátási jelentések és a közelgő tanulmányokról és a rendezvények tervezéséről szóló beszámolók értékére. A kultúra kulcsfontosságú a munka minőségének javítása szempontjából, és ez a program éppen ezt alapozta meg.
2011-ben az egész csoport a betegközpontú orvosi otthon (PCMH) modellje felé fordult. Ehhez a folyamathoz szükség volt az eljárásaink felülvizsgálatára, a beteggel folytatott kommunikáció javítására, az ellátás minőségéről szóló jelentések elkészítésére, valamint ezen jelentések áttekintésére. Miután több negyedéves jelentésben komoly hiányosságokat találtunk, 2012 végén úgy döntöttünk, hogy formalizáljuk minőségjavítási folyamatunkat. 11 egyedi krónikus betegség és megelőzés, köztük a magas vérnyomás 74 egyedi minőségi mutatójával kezdtük.
Elkezdtük értékelni az előrehaladásunkat, minden alkalommal kiválasztottunk egy mutatót a javításhoz. Általában először a folyamatokra összpontosítottunk, például megbizonyosodtunk arról, hogy laboratóriumi vizsgálatot végeztek. Miután több mint 90% -os sikert sikerült elérnünk a folyamattal, folytattuk azokat a mutatókat, amelyek a tanulmány eredményeinek elfogadható határok közé szorításával kapcsolatosak.
Áttekintéseinket és terveinket a Switch, Chip és Dan Heath könyve befolyásolta, amely megtanítja az olvasókat a "fényes foltok" (jól működő csapatok, amelyek megoszthatják legjobb gyakorlataikat a csoportban) azonosítására és a változások csökkentésére (nagy feladatok felosztása). apróbb összetevőkbe, amelyeket könnyebben lehet szervezni).
Ez a cikk a hipertóniára koncentrál, egy olyan területre, ahol nagy sikereket értünk el.
Hogyan közelítettük meg a magas vérnyomást?
A minőségi intézkedések negyedéves felülvizsgálata után a hipertónia három specifikus mutatójának vizsgálatát választottuk, amelyek a kezdeti céljaink lennének:
- A folyamat javítása: ellenőrizzük-e valóban a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomását?
- A bevált gyakorlat alkalmazása: függetlenül attól, hogy magas vérnyomásban és vesebetegségben szenvedő betegeknél (azaz olyan betegeknél, akiknek glomeruláris filtrációs sebessége kevesebb, mint 60 ml/perc) írnak-e fel angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlót vagy angiotenzin-receptor blokkolót (ARB)?
- A vizsgálati eredmények figyelemmel kísérése: a magas vérnyomásban szenvedő betegek szabályozzák-e a vérnyomást?