Lipoid necrobiosis
A cikk orvosi szakértője
Nekrobiotikus lipoid (szinonimák: lipoid diabéteszes necrobiosis, atrófiás foltok lipoid dermatitis) a diabetes mellitusban szenvedő betegek 4% -ánál figyelhető meg.
A lipoid necrobiosis okait és patogenezisét még nem sikerült megállapítani. Úgy gondolják, hogy a betegség alapja a mikrocirkulációs betegségek, amelyek megjelenése nagy jelentőséggel bír a toxinok, immunkomplexek, neuro-endokrin rendellenességek vérében. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a lipoid necrobiosis azért gyakori, mert a diabéteszes mikroangiopathia a kötőszövet diszorganizációjával és a glikoprotein lerakódásával jár az érfalakon. Ennek eredményeként a lipidek lerakódnak az elváltozásban. Kiváltó tényezők lehetnek különféle bőrsérülések (zúzódások, karcolások, rovarcsípések stb.). Beszámoltak a lipidperoxidáció szerepéről a lipoid necrobiosis patogenezisében.
A lipoid necrobiosis tünetei. Klinikailag általában vannak sclerodermopodobnye plakkok, amelyek leggyakrabban a sípcsont elülső felületén helyezkednek el, kifejezett központi rubtsevidnoy atrófia és telangiectasia, néha fekélyekkel; kevesebb felszínes elváltozás szétszórva, kevés vagy egyáltalán nem tömörödéssel, és alig észrevehető sorvadás stagnáló típusú erythema körül: szétszórt vagy csoportosított göbös elváltozások a gyűrűs granulomához hasonló elváltozások kialakulásával. Néhány ritka változata: papulonekrotichssky, sarkoidopodobny erythema-szerű rezisztens szövőszék, paniculitis, nodosum erythema, xanthoma, lupus erythematosus, malignus atrophiás papulosis Degosa.
A lipoid necrobiosis bármely életkorban előfordulhat. A nők gyakran betegek. A legtöbb betegben az elváltozások az alsó végtagokban (sín, láb) találhatók, de előfordulhatnak a bőr más részein is. A betegség darabok vagy göbös elemek megjelenésével kezdődik, amelyek színe sárgás-vöröses, vöröses-barnás és lila színű. Az elemek világos határokkal rendelkeznek, sima felületűek, kerek vagy szabálytalan alakúak, kis beszivárgásuk van. Néha a felületen enyhe hámlás jelentkezik. Idővel megfigyelhető ezen elemek perifériás növekedése és fúziója, ami kerek vagy ovális alakú plakkokhoz, perifériás és központi részekből álló policiklusos körvonalakhoz vezet. A perifériás rész vörösesbarna vagy vörös-cianotikus árnyalattal rendelkezik, és kissé a környező bőr szintje fölé emelkedik. Sima felületű sárgásbarna vagy elefántcsont középső része kissé lesüllyed. A gócos elváltozás néha emlékeztet a lepedék szklerodermájára. Nagyon gyakran a felszínen a sérülések figyelhető meg több telangiectasias eredményeként a trauma - erózió, fekélyek. Szubjektív érzések hiányoznak.