Limfómák (Hodgkin- és Non-Hodgkin-limfómák)
Összegzés
A Hodgkin-kór egy rosszindulatú lymphoma, amelyet óriási Reed-Sternberg-sejteket tartalmazó sejtcsoportok képződése jellemez. A betegség kezdetben a nyirokcsomókat érinti, majd átterjed a nem nyirokszervekre is.
Az NHL-k a neoplazmák heterogén csoportja, amelyek B és T limfocitákból származnak. Alacsony malignitású NHL-re és magas malignitású NHL-re vannak osztva.
Mi okozza?
A limfómák előfordulása szempontjából jelentősek: genetikai hajlam, ionizáló sugárzás, egyes kémiai szerek, például rovarölő szerek, immunhiány és mások. A Hodgkin-kór megvitatja a vírusok, köztük az Epstein-Barr vírusfertőzés érintettségét.
Mik a betegség változásai?
Leggyakrabban a rosszindulatú limfómák a nyirokcsomókból származnak. A Hodgkin-limfómát sejtklaszterek és az ún. óriási Sternberg-sejtek. Úgy gondolják, hogy Hodgkin mononukleáris sejtjeiből származnak, és rosszindulatú B-limfocitákról gondolják őket. A Hodgkin-limfóma általában a nyirokcsomók elszigetelt csoportjában kezdődik, majd a szomszédos, limfogén és hematogén útvonalakra terjed. A Hodgkin-limfóma gyengíti a sejtek immunitását, ami hajlamos a fertőzésekre. Szövettani változata szerint a Hodgkin-limfóma:
- Limfociták túlsúlyával;
- Noduláris szklerózis;
- Vegyes cella;
- Limfocita kimerüléssel.
A kezelés hatására a morfológiai kép megváltozik.
Különböző NHL-ek származnak az immunválasz különböző szakaszaiban részt vevő sejtekből. A klinikai kép szerint B- és T-sejtes limfómákra vannak osztva - alacsony és magas rosszindulatúságú NHL. Úgy gondolják, hogy a legtöbb NHL poliklonálisnak indul, majd monoklonális betegségekké fejlődik. Citogenetikai rendellenességeket találtak a rosszindulatú sejtekben - leggyakrabban transzlokációkat. A tumor szuppresszor gének elvesztéséhez, valamint az apoptózist szabályozó gének károsodásához vezetnek, ami lehetővé teszi a rosszindulatú sejtág kialakulását. Ennek az ágnak a növekedése a nyirokszövetben a normál sejtklónok elnyomásához és immunhiányhoz vezet. A limfocita infiltrátumok szinte az összes szövetet és szervet érinthetik.
Mik a tünetek?
A Hodgkin-kór általában a nyirokcsomók csoportjától elkülönítve kezdődik, leggyakrabban a nyakon. A hónalj nyirokcsomói, a mediastinalis, a retroperitoneális stb. Szintén érintettek lehetnek. A splenomegalia az esetek körülbelül 50% -ában figyelhető meg. A nyirokcsomók "gumi" állagúak, mozgékonyak és fájdalommentesek. A limfóma egyéb tünetei a következők: hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés, gyakran hullámos úton - Pel-Ebstein típusú. Fogyás, éjszakai izzadás, bőrviszketés, sárgaság, neurológiai és endokrin tünetek is előfordulhatnak. A laboratóriumi eredmények szerint felgyorsult az ESR, az alfa2-globulinok és a fibrinogén növekedése. A szérum vas gyakran csökken és a szérum méz megnövekszik. Limfocitopénia fordulhat elő.