Leukémia (leukémia)

Leukémiák a fehérvérsejtek folyamatos növekedésével járó rosszindulatú vérbetegségek csoportját képviselik.

• A leukémia a csontvelő elsődleges betegsége.
• Az éretlen (blasztikus) sejtek diffúz módon helyettesítik a csontvelő parenchymáját, majd behatolnak a vérbe és beszivárognak a másodlagos parenchymás szervekbe.
• A legtöbb esetben a leukociták száma nagymértékben megnő, de erre nincs szükség

1. Éles (blasztos):

• nyirokcsomó
• mieloblasztikus
• monoblasztikus
• promielocita
• differenciálatlan

• limfocita leukémia
• mieloleukémia

Akut (blasztikus) leukémiák

Neoplazmák, amelyek a blokkolt differenciálódású vérsejtek korai formáinak monoklonális szaporodásából származnak. Felhalmozódást jelentenek a csontvelőben

fiatal, éretlen (blasztikus) sejtek, amelyek zavarják a normális vérképzést. Ezek a sejtek nem fejlődhetnek normális érett sejtekké, mert különféle okok hatására megváltoznak. Egyelőre nem tudni, mi okozta a leukémiát. Különféle vírusokat, vegyszereket, sugárzást okolnak, de a pontos ok nem bizonyított. Amikor leukémia alakul ki a csontvelőben, a fiatal leukémia sejtek helyettesítik a normális vérsejteket, és megnehezítik azok előállítását. Ennek eredményeként vérszegénység, vérzés és a fehérvérsejtek csökkenése alakul ki a fertőzésekre és lázra való hajlam kialakulásával. A leukémiás sejtek átterjedhetnek számos más parenchymás szervre is.

Akut myeloblasztos leukémia

Az akut myeloblasztos leukémiák leginkább a középkorba (leggyakrabban 50 év körüli) hatnak.

Klinikailag a következőket mutatják be:

1. Hirtelen viharos kezdés. A betegek a betegség kialakulásának első három hónapjában kérnek segítséget.

2. A csontvelő normális működésének elnyomásával járó tünetek:

- vérszegénység miatti fáradtság;

- láz - az érett leukociták hiánya miatt fellépő gyulladás miatt;

- vérzés (petechia, ecchymosis, orrvérzés, ínyvérzés) - a thrombocytopenia következménye

3. A csontvelő tágulásából eredő csontfájdalom subperiostealis infiltrációval.

4. Generalizált lymphadenopathia, splenomegalia, hepatomegalia, amely a leukémiás sejtek elterjedését tükrözi.

5. Központi idegrendszeri érintettség - fejfájás, hányás és bénulás a meningealis zavarok következtében. A thrombocytopenia miatt intracerebrális és subarachnoidális vérzések lépnek fel

6. A vérben a leukociták száma (norm - 4,5-9,0 x 10 9/L) leggyakrabban 100-ra nő. 10,10 9/L

7. A fehérvérsejtek megnövekedett abszolút számánál sokkal fontosabb az éretlen fehérvérsejtek megtalálása a perifériás vérben és a csontvelőben

8. Szinte mindig vérszegénység van jelen.

9. A vérlemezkék mindig alacsonyak, általában 100 000 alatt vannak mm 3 -ben .

A robbanó sejtek (éretlen) és a szegmentális leukociták (érett formák) közötti átmeneti formák hiánya az akut leukémiára jellemző, és HIATUS LEUCAEMICUS-nak (leukémiás ablak) hívják.
Morfológia

• A csontvelő vörös vagy szürkés lesz. Néha zöldes árnyalatot kap (pyoid csontvelő).
• A robbanó sejtek a gyomor-bél traktus nyálkahártyájába is beszivárognak, nekrózist okozva a szájüregben, a mandulákban, a garatban, a gyomorban.
• Diffúz és fokális leukémiás infiltrátumok alakulnak ki a vesékben.
• Az esetek 1/3-án ilyenek vannak a tüdőben (leukémiás pneumonitis), ¼ - leukémiás meningitisben.
• A vérzéses diatézis megnyilvánulásai erőteljesen kifejeződnek: leukémiás infiltrátumok és vérzések az ínyben, pontszerű vérzések a bőrön

---