Légzőszervi szövődmények kanyaróban gyermekkorban

Dr. N. Gabrovska
MBALBB "St. Szófia ", Gyermekklinika, Szófia

Rövid nemzeti statisztikai információk

2009/2010-ben Bulgáriában a kanyaró összes előfordulása 24 364 volt, 24 halálesettel (19 - akut tüdőgyulladással, 5 - akut encephalitisszel).

2019. 23. hetére (az év eleje óta) 866 új kanyaró esetet jelentettek az országban.

A kanyaró (himlő) olyan fertőző betegség, amelyet általános mérgezés, a felső légutak nyálkahártyájának gyulladása, jellegzetes makulopapuláris bőrkiütés és a légzőrendszer leggyakoribb szövődményei jellemeznek (1. ábra). A himlő elsősorban gyermekkori fertőzés, amelyet a Morbillivirus nemzetség RNS vírusa okoz. Légi cseppek terjedik, nem immunizált egyéneknél a legmagasabb ismert fertőző index (95-100%). A huszadik század második felében bevezették a kanyaró elleni oltást, amely drámai módon csökkentette a gyermekek magas halálozási arányát világszerte. A kanyaró egy oltással megelőzhető betegség.

1. ábra: Morbilis kiütés

szövődmények

A vírus a felső légutak és a kötőhártya nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. Elsődleges replikációja a nyálkahártya, a mandulák, a regionális nyirokcsomók és az érrendszeri endothelsejtek hámsejtjeiben fordul elő. A vérbe kerülve elsődleges virémiát okoz. A véráramon keresztül a vírus bejut a reticuloendothelialis rendszerbe, megfertőzve a nyirokcsomókat és ezáltal a fehérvérsejteket. Körülbelül 3 napos inkubálás után, amely során a vírusok szaporodnak a nyirokcsomókban, újra bejutnak a véráramba és másodlagos virémiát okoznak. Ez a szakasz a betegség klinikai megnyilvánulásával jár. A vírus jelentősen befolyásolja az immunrendszert, és ezáltal más másodlagos betegségek kialakulását idézi elő, amelyek befolyásolják a gyermek testének légzőszervi és egyéb rendszereit.

Az inkubációs periódus 9-11 nap, ritkán 17-21. A betegség folyamán három időszak van:

  • Catarrhal - 1-6 napig tart. A betegség a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik - akár 38,5-39 ° C-ig. Nyílik a hurut, a fotofóbia és a köhögés. A gyermekek apátiává válnak, sírnak és elveszítik étvágyukat. A 2. napon jellegzetes enanthema jelenik meg a szájpadlás, a mandulák és a garat nyálkahártyáján. Úgy tűnik, hogy a premolárisok elleni szájnyálkahártya "mészzel van permetezve". Kis fehér foltok találhatók, vörös zónával körülvéve. A kanyaró patognomonikus jelei, és Filatov-Koplik foltok néven ismertek.
  • Borotvált - a testhőmérséklet rövid csökkenése vagy normalizálása után a kezdetektől számított 3-5. napon ismét emelkedik, elérve a 40 ° C-ot. Ebben az időszakban megjelenik a jellegzetes makulopapuláris kiütés.

Fázisokban fejlődik, kezdetben az orr körüli területet, valamint a fülek, a nyak és a mellkas felső részét takarja. Másnap a törzset és a végtagokat takarja. A szervi patológia ebben az időszakban a legkifejezettebb.

  • Recovalescent - fokozatosan csökken és normalizálódik a testhőmérséklet és a kiütés eltűnik. Ez az időszak a betegség megjelenésétől számítva körülbelül 5-6 nap.