Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Latinul: Pancreatitis chronica.
Magyarul: Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Meghatározás: A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a progresszív fibrózis, a túlnyomórészt exokrin parenchima megsemmisülése és elvesztése jellemzi. Exokrin és ritkábban endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség alakul ki.
Osztályozás: Különböző okokból végezhető:
I. Klinikai tanfolyam:
1. Primer krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - amelyet nem előz meg akut hasnyálmirigy-gyulladás, lassan fejlődik, a parenchyma progresszív pusztulásával.
2. Krónikus visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás - periodikus exacerbációkkal fordul elő, ami után megnő a fibrózis és az exokrin parenchyma elvesztése.
II A hisztomorfológiai kritériumok szerint különböznek:
1. Krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás;
2. Krónikus obstruktív hasnyálmirigy-gyulladás.
Patohisztológia: A krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladást a következők jellemzik:
- kalcium lerakódással és meszesedések kialakulásával;
- sclerosis multiplex és fehérje csapódik ki a tubulusok lumenében;
- atrófiával és repedéssel a tubulusok hámjában;
- szűkületekkel a csatornák mentén.
A parenchyma fokozatosan atrófiás, fibrózis váltja fel.
A krónikus obstruktív hasnyálmirigy-gyulladást a mirigy atrófiája jellemzi a tubuláris rendszer elzáródása miatt, leggyakrabban a papillában. A hasnyálmirigy-csatornák kitágultak, nincs fehérje csapadék és meszesedés bennük, van perikánális és részecskék közötti fibrózis. A parenchyma későn károsodik, amikor a fibrózis behatol a töredékekbe.
Etiológia: Krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás esetén:
1. Krónikus alkoholfogyasztás - a mirigyet károsítja a napi több mint 50 g tiszta alkohol fogyasztása a férfiaknál és a nőknél több mint 30 g tiszta alkohol fogyasztása 10-12 évig. Úgy gondolják, hogy egyes genetikai tényezők is szerepet játszanak, mivel a krónikus alkoholistáknak csak 8-10% -ánál alakul ki ez a hasnyálmirigy-gyulladás. Az alkohol közvetlen mérgező hatással van a hasnyálmirigy parenchymájára. Aktív tripszin, lizoszomális proteázok és szabad oxigéngyökök felszabadulását okozza, amelyek károsítják a mirigy parenchymáját. Az alkohol fokozza a hasnyálmirigy-lében a nagy molekulatömegű fehérjék szekrécióját, amelyek kicsapódnak, kalciumionokhoz kötődnek és meszesedéseket képeznek. Eltömítik a kis csatornákat, ami az acini sorvadását okozza. Az alkohol az Oddi záróizom görcsét is okozza, ami megnehezíti a hasnyálmirigy levének kiválasztását, magas vérnyomás alakul ki a hasnyálmirigy-csatornákban.
2. Metabolikus tényezők: hiperlipémia, hemochromatosis, hypercalcaemia - a hasnyálmirigy-lében a kalciumionok növekedése meszesedések kialakulásához vezet. A hyperparathyreosisban szenvedő betegek (hypercalcaemiás betegek) 10-12% -ánál krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás is kialakul.
3. Krónikus alultápláltság - az állati eredetű fehérjék, a réz, a cink és a szelén csökkent bevitele étellel. Az esszenciális aminosavak hiánya megzavarja a hasnyálmirigy sejtjeinek anyagcseréjét, amely a parenchima atrófiáját fejti ki.
4. Genetikai tényezők. A krónikus örökletes hasnyálmirigy-gyulladás autoszomális domináns módon terjed. Ennek oka a litosztatin hiánya a hasnyálmirigy szekréciójában. Ez egy olyan fehérje, amely fenntartja a kalciumionok oldhatóságát a hasnyálmirigy-lében.
5. Hasnyálmirigy-gyulladás cisztás fibrózisban - autoszomális recesszív útvonal örökli. A hasnyálmirigyben és a tüdőben fibrocisztás degeneráció van - krónikus bronchitis és bronchiectasis.
6. Egyéb okok a gyógyszerek, fertőzések, sérülések.
7. Az esetek 5-15% -ában az ok ismeretlen. Ebben az esetben idiopátiás hasnyálmirigy-gyulladásról beszélünk.