Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egy társadalmilag jelentős betegség, amely az aktív korú személyeket érinti (a klinikailag megnyilvánuló krónikus hasnyálmirigy-gyulladás átlagos életkora: 37-39 év); megzavarja a betegek munkáját és társadalmi aktivitását; egész életen át tartó kezelést igényel.
Az elmúlt években nőtt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása, ideértve Bulgáriát is. Évente 3–10 új esetet regisztrálnak 100 000 lakosra. Gyakorisága a civilizált világban növekvő alkoholfogyasztással párhuzamosan növekszik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása és kezelése fontos orvosi és társadalmi probléma.
1. Definíció és osztályozás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) a hasnyálmirigy progresszív irreverzibilis fibrózisa, az exokrin és endokrin szövetek megsemmisülésével és elvesztésével, valamint a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségének kialakulásával kombinálva.
A hisztomorfológiai kritériumok alapján osztályozzák. Két fő formája van (Marseille 1984, Rome 1988):
- Krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 80-90% -ának van ilyen formája. Főleg krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél figyelhető meg. A hasnyálmirigy elsődleges parenchymás betegségének tekintik. Az evolúció során két fázis van: előkalcifikáló és kalcifikáló fázis.
- Krónikus obstruktív hasnyálmirigy-gyulladás. Az obstrukció következtében alakul ki - a hasnyálmirigy-csatorna hiányos vagy teljes szűkülete, leggyakrabban a papillában. Jellemzője a csatornarendszer egyenletes dilatációja, a perikanális és az interpartikuláris fibrózis. A késői szakaszban intrapartikuláris fibrózis jelentkezik hasnyálmirigy funkcionális elégtelenséggel. Általános szabály, hogy a hasnyálmirigyben nem alakulnak ki meszesedések.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása nehéz, és általában több diagnosztikai módszer alkalmazását igényli. A funkcionális hasnyálmirigy-elégtelenség manifeszt megnyilvánulásainak jelenléte - kifejezett steatorrhoea és csökkent glükóz tolerancia, a képalkotó módszerekkel végzett meszesedés bizonyítékaival együtt megkönnyíti a diagnosztikai folyamatot.
2.7. A betegség diagnosztizálásának alapelvei:
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása és a hasnyálmirigyrák diagnózisának kizárása.
- Az etiológia tisztázása (alkohol, hiperparatireoidizmus, hiperlipidémia, vírusos, idiopátiás).
- A szövődmények diagnosztizálása - pseudocysták kialakulása; hasnyálmirigy tályog; hasnyálmirigy-ascites; mellkasi folyadékgyülem; a hasnyálmirigy-csatorna szűkületei, a choledochus disztális szegmensének szűkületei; hasnyálmirigy-karcinóma.
- A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálása peptikus fekélyből, a visszér megrepedése a lienalis véna trombózisában, a gyomor-bél vérzése a hasnyálmirigy-pseudocysta megrepedéséből a duodenumban.
- A funkcionális rendellenességek súlyosságának meghatározása a kezelés meghatározása érdekében.
A fájdalom-szindróma terápiás stratégiája:
az etiológiai tényező kiküszöbölése - az alkoholimport leállítása
a hasnyálmirigy szekréciójának gátlása
- Enzimkészítmények - magas tripszin tartalommal
- (Cotazym, Nutrizym)
- Gátló hormonok - szomatosztatin, szandosztatin
- Diétás rendszer
Fájdalomcsillapítók
- Nem kábítószerek
- Opioid készítmények
- Endoszkópos kezelés: sphincterotomia, protetika, kőextrakció,
mások.
- A nap beszivárgása. hasítva alkohollal visszhang vagy CT - kontroll alatt.
- Sebészeti kezelés
Fájdalomcsillapító gyógyszerek a HP számára
Készítmény (általános név)
Alkalmazás
Napi adag
Paracetamol p.o.