Krónikus gennyes otitis - epitympanitis

Latinul: Otitis media suppurativa chronica - epitympanitis
Magyarul: Krónikus suppuratív otitis media

Meghatározás: Az epitimpanitis a középfül krónikus gennyes gyulladása, amelyet a dobüreg parietális perforációja, a nyálkahártya gyulladásos elváltozásai és az alatta lévő csont érintettsége jellemez.

Közös tulajdonság: A középfül krónikus gyulladásos folyamatáról beszélünk olyan esetekben, amikor a kóros elváltozások több mint 6 hetesek. Ez nemcsak a szövődmények kockázata, hanem a halláskárosodás miatt is társadalmi jelentőségű betegség. A krónikus középfülgyulladást a fül folytonos vagy visszatérő gennyes váladékozása, a dobüreg integritásának maradandó károsodása és a halláskárosodás változó mértéke jellemzi. Klinikailag és kórosan a krónikus otitis két csoportja van:

Az epitympanitis szintén két formára oszlik:

• Epitympanitis granuláló ostitisszel
• Eppitimpanitis cholesteatomával.

A koleszteatóma olyan jóindulatú képződmény, amely keratin pikkelyeket állít elő, amelyek azonban nem hámlódhatnak le, mint a bőr, de továbbra is a képződés belsejében maradnak.

Etiológia: A betegség leggyakrabban a fertőző betegségek (influenza, skarlát, kanyaró) vagy az erősen virulens és gyógyszerrezisztens mikrobiális törzsek által okozott otitis következménye. Gyakran számos akut betegség (cukorbetegség, nephritis stb.) Kedvez az akut és krónikus otitis átmenetének, amelyek tovább csökkentik a test immunreaktivitását.

A cholesteatoma következő formáit különböztetjük meg annak megjelenési módja szerint:

• valódi cholesteatoma (cholesteatoma verum) - a magzati fejlődés során a középfülben visszatartják az ektodermális sejteket.
• primer cholesteatoma - az Eustachianus cső működésében fellépő zavarok miatt ép dobhártyán.
• másodlagos (gyulladásos) cholesteatoma - a fal perforációjának jelenlétében és a szivárgó gennyes váladékból eredő folyamatos irritáció és a bőr növekedésének eredményeként a külső hallójáratból a középfülbe alakul ki.

Pathoanatomy: Az epitympanitis formájától függően a kóros változásokat a következők jellemzik:

1. Epitimpanitis granuláló ostitisszel

- Van egy falperforáció. Minden olyan perforáció, amelyben az anulus fibrosus megsértése (a timpan membrán periférikus széle mentén megvastagodó kötőszövet) vagy amikor a perforáció a dob membrán pars flaccida területén található, ahol a rostos réteg kezdetben hiányzik, szélsőségesek. Ritkábban előfordulhat, hogy a dobhártya teljes hibája van.

- A nyálkahártya hiperémiás és megvastagodott. A submucosalis rétegben kerek sejt beszivárgás van. Lehetséges a kötőszövet, a granulációs szövet vagy az erekben, oszteoklasztokban gazdag, hengeres vagy laphám hártyával borított kötőszövetek növekedése.

- A legfontosabb kóros lelet az ostitis. Akkor alakul ki, amikor a gyulladásos folyamat átjut a csontba, és a hallócsontok, a dobüreg falai vagy a mastoid folyamat pneumatikus sejtjei érintettek lehetnek. A csont roncsolásos folyamata mellett részleges csontjavítás is előfordulhat, néha az ablakok befalazásával.

---