Krónikus gasztritisz okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • Okok
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Ahol fáj?
  • Formák
  • Diagnózis
  • Amit tanulmányoznunk kell?
  • Hogyan kell tanulni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Krónikus gyomorhurut - olyan krónikus betegségek csoportja, amelyek morfológiailag gyulladásos és degeneratív folyamatokkal, a fiziológiai regeneráció zavaraival és így a mirigyek epithelialis atrófiájával (ha fokozatosan érthetőek), bélmetapláziával, szekréciós rendellenességgel, motilitással és a gyomor endokrin funkcióival foglalkoznak.

kezelése

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Járványtan

A betegség széles körben elterjedt, a felnőtt lakosság több mint felénél fordul elő, de a krónikus gyomorhurutban szenvedők csak 10-15% -a fordul orvoshoz. A krónikus gyomorhurut aránya a gyomor összes betegségének 85% -a.

A krónikus gyomorhurut prevalenciáját a felnőtt lakosság körülbelül 50-80% -ára becsülik; az életkor előrehaladtával a krónikus gastritis előfordulása növekszik. A krónikus gastritis eseteinek túlnyomó többsége (85-90%) Helicobacter pylori fertőzéssel jár, amelynek etiológiai szerepe bebizonyosodott.

A krónikus autoimmun gastritis, amelyet a paralytikus sejtek elleni antitestek képződése és a Castle belső tényezője jellemez, háromszor gyakoribb a nőknél. Ezek a betegek jelentősen megnövelik a rosszindulatú vérszegénység kockázatát.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

A krónikus gastritis okai

A krónikus gyomorhurut leggyakoribb oka a Helicobacter pylori fertőzés. Tanulmányok szerint az esetek 95% -ában a Helicobacter pylori okozza a gyomorhurutot.

1983-ban B. Marshall és J. Warren a gyomornyálkahártya biopsziájából izoláltak egy Helicobacter pylori néven ismert antrális gasztritisz-mikroorganizmussal rendelkező beteget. Helicobacter - mikroaerofil, nem negatív baktériumok, hajlított S alakú vagy enyhén spirális alakúak. Baktériumvastagság 0,5-1,0 mikron, 2,5-3,5 mikron hosszú. A baktérium sejtet sima bevonattal borítják, az egyik pólus 2-6 monomer ostorral rendelkezik. Jelenleg 9 Helicobacteria faj ismert. A Helicobacterről kiderült, hogy számos enzimet termel ureáz, lúgos foszfatáz, glikofoszfatáz, proteázok, mucinázok, foszfolipáz szuperoxidtsismutazu és hemolizin, egy vakuolizáló citotoxin fehérje, amely gátolja a savszekréciót, és az adhezin fehérjéket.

Felépítése és a fenti anyagok termelése miatt képes legyőzni a Helicobacter gyomorüreg védőgátjait, kötődik a gyomor hám sejtjeihez, gyarmatosítja a gyomor nyálkahártyáját, károsítja és okozza a krónikus gastritis kialakulását.

A Helicobacter pylori természetes élőhelye a gyomor nyálka, és gyakran a gyomor csontjának mélyén találhatók meg, koncentrálódva az intercelluláris kapcsolatokban. A Helicobacter pylori a gyomornyálkahártya sejtjeihez is tapad.

A comboknak köszönhetően a baktériumok dugóhúzó mozdulatokkal mozognak, és összekapcsolódnak a gyomor hámjával.

A Helicobacter pylori létezésének legkedvezőbb feltételei a 37-42 ° C hőmérséklet és a gyomor pH-ja 4-6, de a baktériumok életben maradhatnak pH 2-es környezetben.

Két tényező járul hozzá a Helicobacter pylori kolonizáció csökkenéséhez: széles körű gyomor atrófia, bél típusú gyomorhám metapláziával és hipoklorhidria.

Jelenleg a Helicobacter pylori szerepét a krónikus gyomorhurut kialakulásában a H. pylori által okozott, Helicobacter pylori néven ismert vagy H. pylori fertőzéssel társított, bizonyítottan krónikus gyomorhurutnak tekintik. A krónikus gyomorhurut összes típusának körülbelül 80% -át teszi ki.

Tudományos vizsgálatok szerint a H. pylori az esetek 95% -ában antral gastritist, a pagatritis 56% -át okozza.

A Helicobacter pylori fertőzés, a krónikus gyomorhurut és a peptikus fekélyek közötti kapcsolat csaknem 100% -át sikerült megállapítani.

A Helicobacter pylori fertőzés nagyon gyakori a populációban. Ez gyakoribb az idősebb korosztályban, és 60 éves korában a fejlett országok lakosságának több mint a fele megfertőződhet. A fejlődő országokban a fertőzés sokkal gyakoribb és az életkor, amelyben a fertőzés megkezdődik, sokkal alacsonyabb.

A Helicobacteria Marshall (1994) felfedezettje szerint a fejlett országokban a H. pylori a 40 év feletti emberek 20% -ában, 50% -ában - 60 év felett.

Mostanra kiderült, hogy a fertőzés forrása egy ember - beteg vagy baktérium hordozó (Mitchell, 1989). A Helicobacter pylori megtalálható a nyálban, a székletben, a lepedékben. A Helicobacter fertőzés fertőzés orálisan, valamint széklet-orális úton is előfordul. Szájon át történő orális szennyezés gyomorvizsgálattal és fibrogasztroszkópiával is lehetséges, ha az endoszkópok és a szondák sterilizálása tökéletlen fertőtlenítési módszerekkel jár. Kedvezőtlen körülmények között a Helicobacter pylori a csökkent enzimaktivitás következtében kokoid formát nyer, szunnyad és elveszíti szaporodási képességét. Miután azonban kedvező körülmények között érkeztek, a Helicobacteriumok újra aktívvá váltak.

A krónikus gastritis N. Pylori kezdetben az antrális régióban lokalizálódott, miután a betegség kóros folyamatban történő kialakulása a gyomor vagy a gyomor teljes testét érintette (pangastritis).

[19], [20], [21], [22]

Autoimmun tényezők

Az autoimmun folyamatok - az antitestek képződése a gyomornyálkahártya parietális (parietális) sejtjeiben, a sósav és a biermerin gastromukoprotein képződése miatt - krónikus gastritis eseteinek körülbelül 15-18% -a.

Az autoimmun gastritis a gyomor és a test tövében lokalizálódik, ezeken a területeken koncentrált parietális sejtek találhatók.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Duodenogestrian reflux

A krónikus gastritis gyakori oka a duodenogest reflux. Ennek oka a pylorus okklúziós funkció, a krónikus duodenosis és a kapcsolódó duodenális hipertónia elégtelensége.

Amikor a gyomorba és a duodenumba dobott duodenogastricus forralás a hasnyálmirigy-lé keveredik az epével, ami a nyálka gátjának elpusztulásához vezet (főleg a gyomor antrumában) és a reflux gastritis kialakulásához. Gyakran az ilyen gyomorhurut a gasztrektómia és a gyomor rekonstruktív műtétje eredményeként alakul ki.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42] ]], [43]

Gyomor-bélrendszeri gyógyszerek kezelése

Bizonyos esetekben krónikus gyomorhurut alakul ki a kezelés hátterében (különösen hosszan tartó lenyelés esetén) olyan gyógyszerekkel, amelyek káros hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára és elpusztítják a nyálkahártya védő gátját. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a szalicilátok (főleg az acetilszalicilsav); NSAID-k (indometacin, butadién stb.); kálium klorid; rezerpin és az azt tartalmazó készítmények; gyógyszerek a tuberkulózis ellen stb.