Krónikus enteritis - diagnózis Kompetens az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
Laboratóriumi és műszeres adatok
A bél felszívódási képességét a vér, a nyál, a vizelet és a széklet előfordulásának gyakorisága és száma alapján értékelik, különféle anyagokat csövön keresztül elfogyasztva vagy a 12 duodenumba juttatva. A leggyakoribb teszt a D-xilóz. A D-xilózt orálisan 5 g mennyiségben veszik be, majd a vizelettel 5 órán át izolálva határozzák meg. Krónikus enteritisben csökken a D-xilóz kiválasztása a vizelettel (a D-xilóz felvételének normális eloszlása 30%).
A vesék vizsgálati eredményekre gyakorolt hatásának kizárása érdekében ajánlott 60 és 120 perccel meghatározni a vér D-xilóz szintjét 25 g D-xilóz belsejében történő bevétele után. Általában a vérben a D-xilóz tartalma 60 perc után 0,15 ± 0,03 g/l, 120 perc után - 0,11 + 0,02 g/l.
Krónikus enteritisben ezek a mutatók csökkentek.
A D-xilóz teszt lehetővé teszi a vékonybél túlnyomórészt proximális részének funkcionális kapacitásának értékelését.
Laktóz teszt a laktóz hasításának és felszívódásának rendellenességeinek diagnosztizálására szolgál. Általában 50 gramm laktóz bevétele után a vércukorszint legalább 20% -kal nő a kezdeti értékhez képest. A glükóz azután keletkezik, hogy a laktóz lakkgázzal felszívódik. Krónikus enteritisben a laktóz lebontása és felszívódása károsodott, a glükózszint növekedése kevesebb, mint 20% a kiindulási értékhez képest.
Kálium-jodid teszt egy egyszerű indikatív teszt a bél abszorpciós funkciójának, különösen a sók felszívódásának állapotának felmérésére.
A beteg 0,25 g kálium-jodidot emésztett be, majd 10% keményítőoldattal reagáltatva meghatározta a nyálban a jód képződésének idejét (jóddal a nyál keményítő hozzáadásával kéknek tűnt). A jód általában legkésőbb 6-12 percig jelenik meg a nyálban, krónikus enteritisz és a vékonybél károsodott felszívódása esetén ez az idő nő.
Kalcium-klorid teszt. A páciens 20 ml 5% -os kalcium-klorid-oldatot vesz be, majd 2 óra múlva meghatározzák a vér kalciumtartalmát. Normális szívó funkció esetén a vér kalciumszintje megnő, és a krónikus enteritis gyakorlatilag nem változik.
Címkével ellátott albuminnal töltött minta 11 I. A minta lehetővé teszi a fehérjék vékonybélben történő felszívódásának értékelését. Amikor a vékonybélben felszívódási zavar figyelhető meg, a vér radioaktivitásának lapos görbéje, a 11 I vizeletben történő felszabadulásának csökkenése és a székletürítés növekedése.
Probe van de Camera a zsírfelszívódás tanulmányozására szolgál. A páciensnek 50-100 gramm zsírt tartalmazó étrendet írnak elő, amely után meghatározzák a napi széklet zsírtartalmát. Egészséges embereknél a zsírvesztés a székletben egy nap alatt nem haladja meg az 5-7 grammot. Ha a zsír felszívódását megsértik, a székletben naponta kiválasztott zsír mennyisége 10 gramm vagy több lehet.
11 jelzett lipiddel töltött minta. A páciens napraforgóolajat vagy trioleát-glicerint szed, 11 I jelzéssel; majd meghatározzuk a vér, vizelet, széklet radioaktivitását. Ha a bél lipidfelszívódása romlik, a vér és a vizelet radioaktivitása csökken, de a széklet radioaktivitása nő.
Hidrogén teszt. A vizsgálat lényege a kilélegzett levegőben lévő hidrogén meghatározása. A hidrogén általában a vastagbélben képződik a flóra létfontosságú tevékenységének eredményeként, felszívódik a vérbe, és a tüdő választja el. Ha a (laktóz, lakgulozy) diszacharidjainak elválasztása és felszívódása a vékonybélben megzavarodik, eljutnak a vastagbélhez, baktériumok lebomlanak, nagy mennyiségű hidrogén és ezért annak mennyisége a kilégzett levegőben hirtelen megnő.
- A vékonybél kiválasztó funkciójának vizsgálata.
A bél kiválasztási funkciójának vizsgálata nagyon fontos, különösen exudatív hipoproteinémiás enteropathia esetén. A legegyszerűbb teszt, amely lehetővé teszi a fehérje izolálásának meghatározását, az Tribula teszt. Vagyis 6 ml 10% -os székletemulzióhoz ugyanannyi telített higany-klorid-oldatot adunk. A megnövekedett fehérjeválasztás mellett az oldatot a csapadék fölött tisztítjuk, miután az oldatot keverjük és szobahőmérsékleten kicsapjuk.
Pontosabb módszer a bél kiválasztó funkciójának meghatározására széklet elektroforetogramja - az oldható fehérje meghatározása, és radionuklid módszer (humán szérum albumin intravénás beadása 11 I, majd a radioaktivitás meghatározása a vérplazmában, a székletben és a béllében).