Krónikus cholangitis
Latinul: Cholangitis chronica
Magyarul: Krónikus cholangitis
Meghatározás: A krónikus cholangitis az epevezetékek nem specifikus gyulladásos betegsége, krónikusan visszatérő jellegű.
Etiológia: A betegség leggyakrabban az alábbiak következménye:
- krónikus akut cholangitis
- cholecystocholangitis.
A cholangitis kialakulását két fontos feltétel határozza meg:
- epevezeték elzáródás
- baktériumok jelenléte az epevezetékekben.
A gyulladásos folyamat már fennálló perzisztenciáját a következő tényezők kedvezik:
- choledocholithiasis, ciszták, veleszületett vagy szerzett szűkület, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, trauma vagy műtét utáni szűkületek miatt elhúzódó kolesztázis
- immunhiányos állapotok (veleszületett vagy szerzett).
Pathoanatomy: A normális emésztéshez szükséges epes gyümölcslé folyamatosan termelődik a májban, és az étkezések közötti időszakokban az epehólyagban tárolódik. Az epe szekréciójának ingere az élelmiszer bejutása a duodenumba, amelyben a hólyag falának izmai összehúzódnak, a záróizom ellazul, és az epe átjut a bélbe.
A máj által kiválasztott epe steril, baktériumok nincsenek benne. Ennek oka az epe antibakteriális tulajdonságai, amely immunglobulinokat, epesavakat és nyálkákat tartalmaz.
Az epehólyagban és az epevezetékekben általában minimális mennyiségű mikroorganizmus van jelen. A belekből kerülnek oda, de az epe folyamatos áramlásának köszönhetően nem patogén szinten maradnak. A baktériumok nem csak a gyomor-bél traktusból juthatnak be az epébe, hanem a nyirok- vagy véráramon keresztül is.
Az epe elzáródása esetén (a kő, a daganat, a szűkület miatt) az epe nem tud az epeutakon átfolyni. Ez a baktériumok progresszív szaporodásához és a mikrobák számának éles növekedéséhez vezet. Az epevezetékek falai megvastagodnak a kollagén kötőszövet növekedése miatt, és lumenük beszűkül, ami elmélyíti a kolesztázist. Fennáll annak a veszélye, hogy a mikroorganizmusok könnyen átjutnak a véren vagy a nyirokrendszeren keresztül más szervekhez (máj, szív), és károsodhatnak. A fertőzés időbeli fennmaradása az epevezetékek fibrózisához és szklerózisához vezet.