Krónikus agyhártyagyulladás ICD G03
Az agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő gyulladása, valamint hüvelyei (agyhártya). Lehet fertőző, bakteriális, gombás, vírusos vagy egyéb fertőzés okozta vagy nem fertőző, és a megnyilvánulások életkorának megfelelően akut (a tünetek gyors megjelenésével) és krónikus (egy hónapig tartó vagy annál hosszabb) szakaszokra osztható.
Krónikus agyhártyagyulladás általában a cerebrospinalis folyadékban található mikroorganizmusok vagy más irritáló anyagok okozzák. A betegség az agyhártya gyulladásának minősül, amely több mint 4 hétig tart, szemben az akut agyhártyagyulladással, amely ennél kevesebb ideig tart.
A krónikus agyhártyagyulladás a meningitist diagnosztizált betegek körülbelül 10% -át érinti. Gyakorisága 10 000 egyedből körülbelül 1.
A krónikus agyhártyagyulladásnak számos oka van, beleértve a fertőző, gyulladásos, daganatos és toxikus szereket. A fertőző ágensek különféle baktériumok és mikobaktériumok, vírusok, gombák, paraziták. A nem fertőző okok közé tartoznak olyan betegségek, mint:
A krónikus agyhártyagyulladásban szenvedő betegek körülbelül 1/3-ánál nem található ok.
A krónikus agyhártyagyulladást okozó legfontosabb mikroorganizmusok közé tartoznak a tuberkulózist okozó baktériumok (Mycobacterium tuberculosis), a Lyme-kórt okozó baktériumok (Borrelia burgdorferi), gombák, beleértve a Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii, Coccidiomis és Coccidioides.
A Mycobacterium tuberculosis gyorsan progresszív formáját okozza krónikus agyhártyagyulladás (tuberkulózisos agyhártyagyulladás). Ez a fajta agyhártyagyulladás kialakulhat egy baktérium első érintkezésével a testtel vagy a baktériumok reaktiválása után.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás leggyakrabban a fejlődő országokban élő embereket - alkoholistákat és HIV/AIDS-eseket - érinti. A tünetek általában nem specifikusak, és fejfájást, lázat, rossz közérzetet, letargiát és zavartságot tartalmaznak. A Mantoux-teszt negatív lehet. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás általában 1-2 héten belül alakul ki, és az aktív pulmonalis tuberkulózis hiányozhat.
A cerebrospinális folyadék vizsgálata során kimutatható a limfocitózis, az emelkedett fehérjeszint, a csökkent glükózszint és a tuberkulózis bacilusok.
A krónikus agyhártyagyulladás leggyakoribb oka a nyugati féltekén a Cryptococcus neoformans (cryptococcosisot okoz)
Ezek a gombák nagyobb valószínűséggel okoznak agyhártyagyulladást azoknál az embereknél, akiknek immunrendszere gyengült a HIV (AIDS) vírus vagy AIDS fertőzés miatt, vagy akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszert. A Cryptococcus neoformans okozta agyhártyagyulladás tünetei fokozatosan és enyhén kezdődnek.
Ritkábban a krónikus agyhártyagyulladást más baktériumok (például a szifiliszt okozó baktériumok), gombák, például Coccidioides immitis (amely kokcidioidomikózist okoznak), paraziták, például a protozoonok Toxoplasmosis gondii (toxoplazmózist okozó vírusok), vírusok, például enterovírusok okozzák.
Krónikus agyhártyagyulladás HIV fertőzésben szenvedők körében gyakori. Számos organizmus (beleértve a Cryptococcus neoformans, a Mycobacterium tuberculosis és néhány gomba) krónikus agyhártyagyulladást okozhat HIV-fertőzötteknél.
A nem fertőző rendellenességek krónikus agyhártyagyulladást is okozhatnak. Tartalmazzák:
- Szarkoidózis
- Néhány gyulladást okozó rendellenesség, például szisztémás lupus erythematosus (lupus), rheumatoid arthritis, Behçet-szindróma és Sjögren-szindróma
- Leukémia, lymphoma vagy más, az agyhártyára terjedő rák
Több emberről beszámoltak arról, hogy krónikus gombás agyhártyagyulladás alakult ki, miután a gerinc környékére injektált metilprednizolonnal kezelték (epidurális injekció). Ezekben az esetekben a gyógyszert nem készítették steril módon. A tünetek közé tartozik a fejfájás, zavartság, hányinger és/vagy láz. A nyak merevsége az esetek 2/3-án is megfigyelhető. A tünetek az injekció beadása után 6 hónapig jelentkezhetnek.