Köszvényes ízületi gyulladás
Az ízületi gyulladást kezelik először, majd a köszvényt !
A húgysav plazmaszintjének gyors csökkenése a köszvényes ízületi gyulladás rohamát idézheti elő.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők: ez a gyógyszercsoport választott gyógyszer köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél. Klasszikusan az indometacint étkezés után 8 óránként, 25-50 mg dózisban alkalmazzák orálisan, de az új képviselők ugyanolyan hatékonyak. Ezeket a gyógyszereket addig használják, amíg az ízületi gyulladás tünetei eltűnnek, általában 5-10 napig. A gasztrointesztinális vérzés kockázatának kitett betegeknél a COX2-gátlókat protonpumpa-gátlókkal együtt alkalmazzák.
A kolchicin alkalmazása akut köszvényes rohamok kezelésére már nem ajánlott.
Kortikoszteroidok: drámai tüneti enyhülést nyújtanak a köszvény akut epizódjaiban, és képesek a legtöbb támadást ellenőrizni. Gyakrabban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása ellenjavallt. Ha a támadás monoartikuláris, az intraartikuláris beadás (Triamcinolone 10-40 mg az ízület méretétől függően) nagyon hatékony. Poliartikuláris köszvényben kortikoszteroidokat lehet adni intravénásan (metilprednizolon 40 mg naponta, fokozatosan csökkenő dózisokban, 7 napig) vagy orálisan (prednizolon 40-60 mg naponta, fokozatosan csökkenő dózisokban, egy hétig). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy előfordulhat a köszvényes és a szeptikus ízületi gyulladás, ezért ennek a gyógyszercsoportnak az alkalmazása előtt ízületi aspirációt hajtanak végre a későbbi Grav tenyészettel az ízületi folyadékban.
Terápia a rohamok között
Diéta: A hiperurikémia potenciálisan reverzibilis esetei a következők: (1) nagy mennyiségű purin bevitele; (2) túlsúly; (3) krónikus alkoholfogyasztás; (4) bizonyos kábítószerek használata. A sör fogyasztása a betegség súlyosbodásának kockázati tényezője, mint a bor vagy a whisky fogyasztása. A köszvényes betegeknek sok folyadékot kell inniuk, a cél a napi körülbelül 2 literes vizeletmennyiség, amely minimalizálja az urátcsapadékot a húgyutakban.
A tiazid és a hurok diuretikumok gátolják a renális húgysav kiválasztást, ezért nem alkalmazhatók. Hozzájuk hasonlóan az alacsony aszpirin adagok súlyosbítják a hiperurikémiát.
A kolchicin napi bevitelére 2 jelzés utal: (1) a jövőbeni rohamok megelőzésére a normál adag 0,5-0,6 mg (a különböző országokban az adagolási formák eltérnek) naponta egyszer vagy kétszer. Mérsékelt CKD vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél kolchicint alkalmaznak naponta egyszer a perifériás neuropathia megelőzésére; (2) A kolhicint az urikozurikus gyógyszerek vagy az allopurinol kezdeti beadásával egyidejűleg használják a húgysavszint gyors csökkenése miatti ízületi rohamok megelőzésére.