Korai diagnózis és sebészeti technikák a nekrotizáló enterocolitis kezelésében Gyakorlati

I. Kirev, E. Moshekov, D. Mitkovski, V. Tashev, P. Stefanova

nekrotizáló

Gyermeksebészeti Klinika, Egyetemi Kórház "St. Georgi ”- Plovdiv

Összegzés: A nekrotizáló enterocolitis (NEC) az alacsony születési súlyú csecsemőkre jellemző betegség. Számos kockázati tényezőt vesznek figyelembe. A kezelés elmúlt években elért haladása ellenére a halálozás továbbra is nagyon magas, körülbelül 40%. A kommunikáció célja, hogy rávilágítson a problémára a korábbi diagnózis és a jobb végeredmény gondolatával.

Az elmúlt tíz év NEK eseteinek retrospektív elemzését végeztük el. Valamennyi beteg egységes diagnosztikai és kezelési protokollon esett át, amely hematológiai és biokémiai vizsgálatokból, radiográfiából, a szájon át történő táplálás abbahagyásából, a nasogastricus cső behelyezéséből, a teljes parenterális táplálásból, széles spektrumú antibiotikum-terápiából és szükség esetén intenzív kezelésből állt. Az operatív megállapítás eredményéről beszámoltak. Az említett időszakban 23 gyermeket kezeltek NEK-vel - 10 lány és 13 fiú. Mindegyiknek hányás és puffadás tünetei voltak. Ötnek hematokéziája volt. 13-ban pneumoperitoneumot mutattak ki. Egy kivételével valamennyien nyílt műtéten estek át.

A vékonybél 15 (65,2%), a vastagbél 6 (26%) perforációját találták. Két esetben (8,6%) a vékonybél és a vastagbél perforációja volt megtalálható. 16 esetben (69,5%) végeztek reszekciót és enterostomiát, három esetben (13%) - perforációs burkolatot és vízelvezetést. Három (13%) betegnél reszekció és primer anastomosis volt lehetséges, egy esetben (4,3%) a nekrotikus terület reszekciójára és laparostomiára volt szükség. Egy kivételével mindegyik túlélte a korai posztoperatív időszakot (95,6%). Az egylépcsős műtéti kezeléssel rendelkező újszülöttek (13%), egy kivételével, újszülött utáni szepszist alakítottak ki, és exitus repülőgépekkel teljesítették őket. A túlélés az első operációs szakaszban figyelhető meg mind enteroszómával. Az emésztőrendszer helyreállítása után két gyermeknél szövődmények alakultak ki, és halállal végződtek (8,7%). A betegek tizenhatát (69,5%) egészségesen bocsátották ki, vagy koraszülött osztályra utalták őket.

Nincs globális konszenzus az egyes működési módszerek alkalmazásának indikációiról. A legjobb, amit jelenleg tehetünk, hogy mindig magas a gyanúja ennek a betegségnek, és aktívan keressük a kockázati csoportokban.

Kulcsszavak: nekrotizáló enterocolitis, diagnosztikai és operatív módszerek

KORAI DIAGNOSZTIKA ÉS MŰKÖDÉSI TECHNIKA A NEM KEZELŐ NEM

Kirev, E. Moshekov, D. Mitovski, V. Tashev, P. Stefanova

Absztrakt: A nekrotizáló enterocolitis (NEC) olyan betegség, amely főleg alacsony születési súlyú csecsemőket érint. Számos kockázati tényezőt határoznak meg. Az utóbbi években elért haladás ellenére a halálozás továbbra is nagyon magas - körülbelül 40%.

Jelentésünk célja az ötlet vagy a korábbi diagnózis és a jobb eredmény problémájának hangsúlyozása.

Ez egy retrospektív tanulmány a NEC-vel kapcsolatos esetekről az elmúlt tíz évben. Valamennyi beteg ugyanazon a diagnosztikai és kezelési protokollon ment keresztül. Ez magában foglalta: vérvizsgálatokat, nasogastricus tubusokat, teljes parenterális táplálást, széles spektrumú antibiotikus kezelést és szükség esetén intenzív ellátást (mechanikus lélegeztetés, cardiaca). Az operatív eredményeket figyelembe vették. Intézményünkben a fent említett időszakban 23 újszülöttet kezeltek NEC-vel - 10 nőstényt és 13 férfit. Minden esetben a hányás és a hasi duzzanat klasszikus tünetei voltak jelen. Ötnek hematokéziája volt. 13 betegnél pneumoperitoneumot diagnosztizáltak. Egy kivételével mindenki nyílt műtéten esett át.

Az operatív eredmények 15 (65,2%) vékonybél és 6 (26%) vastagbél perforációt jeleznek. Két esetben (8,6%) vékony és vastagbél perforáció volt jelen. 16 betegnél (69,5%) végeztek reszekciót és enterostomiát, 3-nál (13%) - perforációs varratot és elvezetést. 3 esetben (13%) reszekció és primer anastomosis volt megvalósítható, egy esetben (4,3%) reszekcióra és laparostomiára volt szükség. Egy kivételével mindegyik túléli a korai posztoperatív időszakot (95,6%). Az újszülötteknél, akik egy lépésben operatív kezelésen estek át (13%), újszülött utáni szepszis alakult ki, és exitussal zárultak, egy kivételével. Minden enterostomában szenvedő beteg túléli az első operációs stádiumot. Ezen babák közül kettőnél a bél helyreállítása és az elmúlás után posztoperatív szövődmény alakult ki (8,7%). Tizenhat beteget (69,5%) egészségesen bocsátottak ki, vagy más intézményekbe helyezték át.