Könyök pikkelysömör gyermekeknél és felnőttkori tünetek a kezdeti szakaszban, kezelés Kompetens a
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Szakasz
- Formák
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- További információ a kezelésről
- Megelőzés
- Előrejelzés
A pikkelysmr (psoriasis) nagyon gyakori betegsg. Szinte a bőr és a test bármely részét érintheti. Tehát a körmök, az ujjak, az arc, a fejbőr, valamint a csontok és az ízületek károsodnak. De leggyakrabban ugyanazt a könyök pikkelysömörét diagnosztizálják.
[1], [2], [3]
Járványtan
- A könyök pikkelysömör az egyik leggyakrabban diagnosztizált krónikus bőrbetegség. Különböző statisztikák szerint a populációban a patológia előfordulása körülbelül 2% lehet.
- Leggyakrabban középkorban alakul ki.
- Meglepheti mind a hímeket, mind a nőstényeket.
[4], [5], [6]
A könyök pikkelysömörét okozza
A könyök károsodása a pikkelysömörrel nem más, mint a felgyorsult sejtosztódás a bőr felszíni rétegeiben. Miért gyorsul fel a sejtosztódás - erre a kérdésre még mindig nincs pontos válasz. De a szakértők számos kulcsfontosságú tényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolhatják a betegség kialakulását:
- kedvezőtlen öröklődés a pikkelysömörrel kapcsolatban;
- az anyagcsere folyamatok rendellenességei és az endokrin betegségek;
- súlyos fertőző betegségek;
- gyakori vagy súlyos stressz, hosszan tartó depresszió, neurózis;
- immunrendellenességek;
- trauma és a bőr különböző rétegeinek károsodása.
[7], [8], [9], [10]
Kockázati tényezők
A kockázati tényezők nem mindig jósolják a könyök pikkelysömörét, csupán emlékeztetik arra, hogy egy személy hajlamos erre a patológiára.
Önmagában a könyök pikkelysömör nem fertőző eredetű betegség, ezért lehetetlen elkapni. A betegség hullámokban folytatódik, időszakonként súlyosbodik és visszahúzódik.
[11], [12], [13], [14], [15]
Patogenezis
A könyök pikkelysömörével immunhiányt találtak sejt- és humorális szinten. Ezek a kudarcok az immunoglobulinok, a CEC-komplexek, a T-limfocita-tározó, a leukociták és a fagociták kóros szintjeiben nyilvánulnak meg.
A kezdeti pikkelysömör patológiás változásokat a dermis és az epidermális réteg sejtszintjén figyeljük meg. A fibroblasztok szabályozási kudarcai túlzott proliferációs változásokat okoznak az egészséges epidermisz tövében. Az ilyen változások fokozzák a heveny bőrgyulladást okozó citokinek és eikozanoidok szintézisét.
Az epidermális réteg érintett területein a sejtstruktúrák szekretálják az interleukin-1-et, amely hasonló az epidermális T-limfociták stimuláló faktorához. Ez az interleukin-1, amely megmagyarázza a T-limfocita kemotaxist: stimulálódik a T-limfocita vándorlás az epidermális rétegben és az epidermális infiltráció.
Az interferonok és interleukinek, amelyeket a T-limfociták szabadítanak fel, a gyulladásos válasz közvetítőiként működhetnek, és elősegíthetik egy ördögi kör kialakulását, amely krónikus könyök pikkelysömörhöz vezet.
[16], [17], [18], [19], [20]
A könyök pikkelysömörének tünetei
A könyök pikkelysömörének jelei mindig jellemzőek: homogén üledékképződés, amelyek csoportba olvadnak, blyashkovidnuyu alakúak és rózsaszínű-vöröses színűek (a kiütés "frissességétől" függően). A kiütések csoportjait a szabálytalan alakú határok határolják. Fent az elemek kifejezett érdességgel rendelkeznek, amelyet a fehéres ezüst pikkelyek képződése okoz.
Általános szabály, hogy a könyök pikkelysömörében a bal és a jobb könyök egyaránt érintett.
Az első jelek minden pikkelysömör bőrelváltozásnál megegyeznek, és így néznek ki:
- ha megkaparja a lepedék felületét, jellegzetes pikkelyek jelennek meg, amelyek hasonlítanak a sztearinra - szilárd zsíros anyagra;
- ha eltávolítja a sztearin skálát, nedvesített fényes filmet észlelhet;
- ha összekaparja a filmet, akkor kis vércseppek vannak a felszínen.
A pikkelysömör tüneteinek megjelenése a könyökön általában nem jár általános kényelmetlenséggel: a testhőmérséklet normális marad, nincs fájdalom. Gyakran viszketés és meglehetősen hangsúlyos: idővel és viszketéssel, és a kiütés eltűnik, amikor eljön a megbocsátás ideje. Az exacerbációk gyakorisága és az állapot enyhülése minden beteg esetében eltérő, de a leggyakoribb a pikkelysömör őszi-tavaszi szezonalitása.
Szakasz
A könyökön a pikkelysömör folyamatának több szakaszát meg lehet különböztetni:
- A fejlődés szakasza;
- álló színpad;
- regressziós szakasz.
A könyök pikkelysömörének kezdeti szakasza - előrehaladva - nagyszámú közepesen fényes csomópontot ír le, amelyet a vörös szél jellemez, amelyet "korona perifériás növekedésnek" neveznek.
Az álló jelenet a nyugalom időszaka, amikor a meglévő kiütések megmaradnak, de újak nem jelennek meg. A kiütés barnás-kékes és lapos lesz, megváltozott pigmentációjú területek jelenhetnek meg.
A regressziós periódus a pikkelysömör folyamatainak hanyatlása: a bőr átmenetileg megtisztul, remisszió lép fel.
[21], [22], [23]
Formák
A könyök pikkelysömör a következőképpen osztályozódik:
- gyakori pikkelysömör;
- exudatív forma, amely erős váladékozással jár, és a kiütés felett sárgás árnyalatú kemény pikkelyek képződnek;
- a pustuláris forma különbözik a belső epidermális pustulák szimmetrikus kialakulásában a vörös és a lichenizált felületen;
- pikkelysömör erythroderma, akut, generalizált, általános állapotának romlásával, ízületek, körmök károsodásával stb.
[24]
Bonyodalmak és következmények
A könyök pikkelysömör bonyolultabb lehet egy súlyosabb lefolyással, a pikkelysömör erythroderma, generalizált pustuláris pikkelysömör, pikkelysömör ízületi gyulladás kialakulásával.
A pikkelysömör erythroderma esetében a ulnáris területről a folyamat kiterjed az összes bőrfertőzésre. Ez a forma általában a szisztémás gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyásának vagy elhanyagolásának, valamint az alkoholfogyasztásnak, a stresszes helyzeteknek és a súlyos fertőző patológiáknak az eredménye.
Az általános forma a pikkelysömör legsúlyosabb és legösszetettebb formája. Ez a szövődmény a pustulák masszív összeolvadásával és az elváltozások nagy gócainak kialakulásával fordul elő, amelyek helyén a hám leválik és gennyes tavak képződnek.