Kolera - Tünetek Kompetensek az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

A kolera inkubációs periódusa néhány órától öt napig, általában 2-3 napig tart, amely után a kolera jellegzetes tünetei jelentkeznek.

A kolera tünetei megalapozzák a kolera következő formákra történő felosztását: törölt, enyhe, közepes, súlyos és nagyon súlyos, a kiszáradás mértéke határozza meg.

VI Pokrovsky a következő kiszáradási fokokat azonosította:

I. fokozat, amikor a betegek a testtömeg 1-3% -ának megfelelő folyadékmennyiséget veszítenek (törölt és enyhe formák);
II fok - a veszteségek elérik a 4-6% -ot (közepes gravitáció formájában);
III. Fokozat - 7-9% (súlyos);
A IV. Fokozatú, 9% -nál nagyobb veszteséggel járó dehidráció nagyon súlyos koleraáramlásnak felel meg.

Jelenleg a dehidratáció mértéke a betegek 50-60% -ánál figyelhető meg, II - 20-25% -nál, III - 8-10% -nál, IV - 8-10% -nál.

A kiszáradás súlyosságának értékelése felnőtteknél és gyermekeknél

Döbbenten és könnyedén

Több mint 20-szor

Csillapíthatatlan (vagy nem tud inni)

Úgy gondolják, hogy a kolera tünetei általában a szer típusától (és a biovar szerotípusától) függenek, azonban megfigyelések azt mutatják, hogy az El-Tor V biovariás kolera gyakran a betegség enyhébb formáihoz vezet.

A klinikai kolera jellemzői a kórokozó biológusától függően

Amikor a kolera a betegség különféle klinikai formáit figyeljük meg - a tünetmentes vibriononositelstva és a szubklinikai formáktól kezdve a nagyon súlyos, sőt mennydörgő formákig, gyorsan fejlődő dehidráció és a beteg lehetséges halála a betegség kezdete után 4-6 órán belül.

Bizonyos esetekben (10-15%) a betegség akut megjelenését a kolera prodromális tünetei előzik meg, amelyek több órától egy napig tartanak. Ebben az időszakban a betegek gyengeségről, rossz közérzetről, szédülésről, fejfájásról, autonóm rendellenességekről számolnak be izzadás, szívdobogás, végtagok megfázása formájában.

Tipikus esetekben a kolera hevesen kezdődik, láz és prodromális jelenségek nélkül. A kolera első tünetei a hirtelen vágy, hogy kiürítse és elhagyja az atkát, vagy a vizes széklet kezdetétől fogva. A jövőben ezek az elengedhetetlen vágyak megismétlődnek. A székletben laza széklet jellegű, és gyakran rizsleves formájában vannak: áttetsző, felhős-fehér színű, néha lebegő szürke pikkelyekkel, szagtalan vagy édesvízi szaggal. A beteg mennydörgő és kellemetlen érzéseket észlel a köldök régiójában.

Enyhe kolerában szenvedő betegeknél a székletürítés naponta legfeljebb 3-5 alkalommal ismétlődik meg, az általános egészségi állapot továbbra is kielégítő, a gyengeség, szomjúság, szájszárazság érzése jelentéktelen. A betegség időtartama 1-2 napra korlátozódik.

Mérsékelt súlyosság esetén (II. Fokú kiszáradás) a betegség előrehalad, hányás, gyakoriság növekedés, hasmenés köti össze. A hányásnak ugyanaz a rizstípusa, mint a nyakkivágásnak. Jellemző, hogy a hányást nem kíséri feszültség és hányinger. A hányás hozzáadásával az ekcéma gyorsan előrehalad. A szomjúság fájdalmas, száraz nyelv lesz, meszes virágzással, az oropharynx bőre, szeme és nyálkahártyája sápadt bőr turgora csökken. A széklet naponta akár 10-szer, bőségesen, nem csökken a mennyisége, hanem növekszik. Vannak egyszeri görcsök a gyomor, a karok, a lábak, a rágóizmok, az ajkak és az ujjak instabil cianózisa, a rekedt hang. Mérsékelt tachycardia, hipotenzió, oliguria, hypokalemia alakul ki.

A kolera ebben a formában 4-5 napig tart. A kolera súlyos formáját (III. Fokú dehidratáció) az exsicosis kifejezett jelei jellemzik a széklet bősége miatt (legfeljebb 1-1,5 liter székletürítés), így a betegség első óráiban hosszabb lesz, és ismételt hányás és bőséges. A betegeket a végtagok és a has fájdalmas izomgörcsei érintik, amelyek, mivel a betegség ritkától a gyakori görcsökig terjed, és a rohamok akár pótolhatók is. A hang gyenge, vékony, gyakran szinte hallhatatlan. A bőr csökkent, a bőr sokáig nem hajtogatva. A kéz és a láb bőre ráncos lesz ("kézmosás"). Az arc a kolera jellegzetes tulajdonságát szerzi meg: hegyes jelek, beesett szemek, az ajkak cianózisa, a fül, a fül, az orr héja.

Amikor a has tapintását a bélen keresztüli folyadék transzfúzióval határozzák meg, a folyadék áramlása. A tapintás fájdalommentes. Tachypnea fordul elő, a tachycardia percenként 110-120-ra nő. Pulzus gyenge töltésű ("filiform"), a szívhangok siketek. A vérnyomás fokozatosan 90 Hgmm alá csökken, először a maximum, majd a minimum és a pulzus. A testhőmérséklet normális, a vizelés csökken és hamarosan leáll. A vér kondenzációja mérsékelt. Relatív plazmasűrűségi indexek, hematokrit-index és vérviszkozitás a normál felső határában vagy közepesen magas. A plazma és az eritrocita hypokalaemia, a hipoklorit, a plazma és az eritrociták mérsékelt kompenzációs hipernatrémiája javallt.