Kolangiokarcinóma kezelés Kompetens az iLive egészségért
A cikk orvosi szakértője
Kolangiocarcinoma műtét kezelése
A cholangiocarcinoma lokalizációjával az epeúti rendszer disztális szállodájában kimetszhető; az 1 éves túlélési arány körülbelül 70%. Egy közelebbi helyen a tumor eltávolítását kombinálják a máj reszekciójával a lobectomiához; míg a közös epevezeték kettéágazása és a bilaterális hepatitis yunoanastomoz felhelyezése.
Egyes szerzők támogatják a faroklebeny eltávolítását, mivel ennek a lebenynek 2-3 epevezetéke beolvad a májcsatornákba, fúziójuk helye közelében, ezért nagy a valószínűsége a daganat által történő pusztulásuknak.
A reszekált kolangiocarcinómák aránya a szakosodott központokban az 1970-es évek 5-20% -áról az 1990-es évek 40% -ára vagy annál többre nőtt. Ennek oka a betegek korábbi diagnosztizálása és ilyen központokba történő beutalása, pontosabb és teljesebb preoperatív vizsgálat és radikálisabb műtét. A művelet bonyolultsága annak köszönhető, hogy el kell távolítani a daganatot az egészséges szövetekben. A medián túlélés a máj cholangiocarcinoma esetén történő hosszan tartó reszekció után 2-3 év; ezen időszak nagy részében meglehetősen jó életminőség érhető el. A Bismut I. és II. Típusú daganatok helyi reszekciójában a perioperatív mortalitás nem haladja meg az 5% -ot. A III. Típusú elváltozások májreszekciót igényelnek, magasabb halálozással és a szövődmények előfordulásával jár együtt.
A májtranszplantáció kolangiocarcinomával hatástalan, mert a legtöbb esetben a kiújulás a korai posztoperatív időszakban következik be.
A palliatív műtét magában foglalja a jejunum anastomosisának kialakulását a bal lebeny harmadik szegmensének csatornájával, amely általában elérhető a gége májának daganatos elváltozása ellenére is. Az esetek 75% -ában a sárgaság megszüntethető legalább 3 hónapos időtartamra. Ha nincs lehetőség az anastomosis szuperpozíciójára a III szegmens csatornájával (atrófia, áttétek), akkor az intrahepatikus anastomosis jobb oldalát alkalmazzuk a V szegmens csatornájával.