Klinikai patológia krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban Patológia
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amelyet a hasnyálmirigy szekréciós parenchyma fokozatos rostos pusztulása jellemez. A patogenezis és a kockázati tényezők heterogenitása ellenére olyan folyamatok szerepelnek benne, mint nekrózis/apoptózis, gyulladás vagy a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása. Ez a fibrotikus folyamat végül a hasnyálmirigy lobuláris morfológiájának és szerkezetének fokozatos elvesztéséhez, a nagy csatornák deformációjához, valamint a szigetek elrendezésében és összetételében bekövetkező súlyos változásokhoz vezet. Ezek az állapotok visszafordíthatatlan morfológiai és strukturális változásokhoz vezetnek, amelyek mind az exokrin, mind az endokrin funkció megzavarásához vezetnek. A betegség terjedése nagyban függ a kultúrától és a földrajztól.
Az OK hogy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás általában anyagcsere. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás javasolt kóros mechanizmusai a következők:
- Intraductalis elzáródás - például etanollal, kövekkel, daganatokkal való visszaélés
- Közvetlen méreganyagok és mérgező metabolitok - a hasnyálmirigy acinar sejtjeire hatva stimulálják a citokinek felszabadulását, amelyek a csillagképes sejteket kollagén termelésre és rostos szövetek tojására ösztönzik. A citokinek a neutrofilek, a makrofágok és a limfociták által is stimulálják a gyulladást.
- Oxidatív stressz - például idiopátiás hasnyálmirigy-gyulladás
- Ischaemia - elzáródástól és fibrózistól kezdve, fontos a betegség súlyosbodásához vagy megtartásához, nem a betegség megindításához
- Autoimmun betegségek - krónikus hasnyálmirigy-gyulladást találtak más autoimmun betegségek, például Sjögren-szindróma, primer biliaris cirrhosis és vese tubularis acidosis kapcsán.
Az autoimmun krónikus hasnyálmirigy-gyulladás másodlagos formái primer biliaris cirrhosishoz, primer szklerotizáló cholangitishez és Sjögren-szindrómához kapcsolódnak. Bár az alkohol nagy hatással van kórélettani megértésére, mivel ez a leggyakoribb etiológia (60-70%), az esetek körülbelül 20-30% -a idiopátiás, és az esetek 10% -a ritka betegségeknek köszönhető.
Az etiológiai tényezők, a genetikai hajlam és a betegség előrehaladásának sebessége közötti kapcsolat további tisztázást igényel, bár a legújabb kutatások szerint a dohányzás nagy kockázati tényező lehet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában. A betegek egy kis csoportjában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás örökletesnek bizonyult. Szinte minden cisztás fibrózisban szenvedő beteg krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, általában születésétől kezdve. A cisztás fibrózis genetikai mutációit krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél is azonosították, de akiknél a cisztás fibrózis más megnyilvánulása nincs. A jóindulatú vagy rosszindulatú folyamat miatt a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.